als PDF - AGA

Knie
AGA2012-23
Tunnelerweiterung nach vorderer Kreuzbandrekonstruktion mittels Semitendinostransplantat
in Abhängigkeit von der Verwendung von zwei unterschiedlichen femoralen
Fixationssystemen
Tunnel enlargement after anterior cruciate reconstruction with hamstring tendon depending
on the use of two different femoral fixation systems
Authors
* Oliver Meyer St. Anna Hospital Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie, Herne, Germany
Georgios Godolias St. Anna Hospital Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie, Herne, Germany
Abstract
Fragstellung: Fragestellung: Als Argument für die Verwendung der Semitendinosussehne als Transplantat in der
Kreuzbandchirurgie wird als ausschlaggebend die geringere Entnahmemorbidität herangezogen. Andererseits
unterscheidet sich die Initialverankerung. Dies soll ein Grund für das in der Literatur beschriebene vergrößerte
Ausmaß von Tunnelerweiterungen sein. Insofern kommt der Frage der Fixierung ggf. ein höherer Stellenwert bei
der Wahl dieser Sehne zu. Ziel unserer Studie war es prospektiv das Rigidfix-System mit dem Endobutton System
auf die möglicherweise postoperative entstehende Tunnelerweiterung zu untersuchen und diese miteinander zu
vergleichen.
Methodik: Methode: Zwecks Vergleich beider Operationsmethoden wurden zwischen 4/09 - 4/10 jeweils 40
Patienten mit vorderer Kreuzbandruptur unter Verwendung einer Rigidfix Fixation femoral bzw. einer Endobutton
Fixation bei gleichzeitig tibialer Fixation mit in beiden Gruppen durchgeführter bioresorbierbarer Schraube mittels
vorderer Kreuzbandplastik therapiert. Als Ausschlusskriterium galt eine vorangegangene VKB-Plastik. Die
Tunnelerweiterung wurde nach 3 Wochen, 6 Monaten und 1 Jahr mittels CT in sagittaler und coronarer Ebene
bestimmt. Als Referenzpunk dienten jeweils der Tunneleingang, der entfernteste Punkt hiervon, sowie die Mitte
zwischen beiden. Die Kniegelenksfunktion, das Aktivitätslevel und die Lebensqualität der Patienten wurden an
Hand des IKDC-Scores und KT 1000 Arthrometers evaluiert.
Ergebnis: Resultate: Drei Wochen nach der Operation zeigte sich im Bereich der Mitte und des gelenkfernen
Referenzpunktes in beiden Gruppen keine Tunnelerweiterung. Im Bereich des Tunneleingangs lag eine leichte
Erweiterung in beiden Gruppen vor. Zur Untersuchung im 6. Monat zeigte sich ein signifikanter Anstieg der
Erweiterung in beiden Gruppen, wobei die Erweiterung in der Endobutton Gruppe etwas größer war. Insgesamt
war die Erweiterung aber als moderat zu bewerten. Vom 6. Monat bis zum 12. Monat nach der Operation zeigte
ich keine relevante Veränderung hinsichtlich der Tunnelmorphologie. Die klinischen und apparativen Scores
zeigten gute oder sehr gute Werte in beiden Gruppen, ohne dass ein Unterschied festzustellen war.
Schlussfolgerung: Schlussfolgerung: Die Studie konnte aufzeigen, dass beide Fixationssysteme erfolgreich im
Rahmen der Kreuzbandchirurgie eingesetzt werden können. Im Vergleich beider Systeme zeigte das
Rigidfixsystem im Operationssaal im Handling eher geringfügige Nachteile, anderseits war die Tunnelerweiterung
bei diesem etwas geringer. Insgesamt zeigte sich aber bei beiden Systemen eine geringere Tunnelerweiterung,
als sie teilweise in der Literatur bei der Verwendung der Semitendinosussehne beschrieben wird.
Keywords
16.03.2012 4
Vortrag
(c) by CVS://Abstractmanagement