als PDF - AGA

Schulter
AGA2012-44
Arthroskopische Kapsel-Labrum-Stabilisierung nach primär traumatischer ventraler
Schultererstluxation beim jungen Sportler - 7-Jahresergebnisse
Arthroscopic bankart repair in primary shoulder dislokation in young sportsmen - 7 year follow
ups
Authors
* Christian Schoch Sportklinik Stuttgart, Stuttgart, Germany
* Frieder Mauch Sportklinik Stuttgart, Stuttgart, Germany
Gerhard Bauer Sportklinik Stuttgart, Stuttgart, Germany
Jochen Huth Sportklinik Stuttgart, Stuttgart, Germany
Abstract
Fragstellung: Nach traumatischer vorderer Schultererstluxation beim jungen Patenten beträgt die
Reluxationsrate nach konservativer Therapie mit Ruhigstellung auch in Aussenrotation ca. 25%. Stellt die
frühzeitige Primärversorgung mittels arthroskopischer Kapsel-Labrumrefixation eine sichere Methode dar, um die
Reluxationsrate signifikant zu senken?
Methodik: Zwischen 1/2003 und 12/2005 wurden 63 Patienten mit traumatischer Schultererstluxation prospektiv
erfasst und arthroskopisch versorgt. Eingeschlossen wurden Patienten zwischen dem 16. und 30. LJ mit einer
traumatischen Schultererstluxation (Unidirektionale ventro/ ventrocaudale Schulterinstabilität ohne Hyperlaxität).
Patienten mit knöcherner Beteiligung, RM-Ruptur oder Gefäß-/Nervenläsion wurden ausgeschlossen.
Befundsicherung und somit Aufnahme in die prospektive Studie erfolgte intraoperativ durch die Arthroskopie.
Neben den Ergebnissen der klinischen Untersuchung wurden der Constant- und Rowe-Score, sowie die Rückkehr
zum Sport und die subjektive Zufriedenheit der Patienten nach 2, 5 und 7 Jahren erfasst.
Ergebnis: Das Alter bei Aufnahme lag bei 22,5 (±4Mon) Jahren. Von 57 Patienten liegen 2-Jahresergebnisse
und von 55 Patienten 5-Jahresergebnisse vor. Diese 55 Patienten schließen im Jahr 2012 die 7-Jahreskontrolle
ab. Alle Patienten kehrten wieder in ihren Beruf zurück. 90,9% (n=50) waren 7 Jahre postoperativ mit dem
Ergebnis subjektiv zufrieden. 74,5% (n=41) übten ihren (Leistungs-) Sport wieder aus, z.B. 1./2. Bundesliga Judo/
Ringen. Weitere 9 Patienten (16,3%) blieben sportlich aktiv, zogen sich jedoch aus Risikosportarten und
Leistungssport zurück. Die Back-to-sports-Dauer Betrug im Mittel 5 (±1,4) Monate (Wettkampf). Insges. 7
Patienten (12,3%) reluxierten innerhalb der ersten 2 Jahre, weitere 2 bis zur 5 Jahres-Kontrolle (16,3%). 1 Patient
aus der 2 Jahres-Luxierergruppe luxierte bis zur 7 Jahres-Kontrolle erneut. Dementsprechend zeigt sich eine
Gesamtluxationsrate von 18% über 7 Jahre. Alle Reluxationen konnten auf ein adäquates Trauma zurückgeführt
werden. Re-Operationen erfolgten 4 mal bei 3 Patienten (1 Patient nach 1,5 und 6 Jahren).
In der 5 Jahres-Untersuchung erreichten die Patienten einen mittleren CS von 96,7 und einen Rowe-Score von im
Mittel 92,7. In der 7-Jahres Kontrollen CS 95,6 und Rowe-Score von 91,3. Diese Unterschiede sind stat. nicht
signifikant.
Nur bei einem Patienten traten mäßige Schmerzen (VAS 4) auf, korreliert mit Subluxationsgefühlen. Klinisch war
7 Jahre post-operativ der Apprehensiontest bei 6 Patienten schmerzhaft, bei 3 Patienten positiv.
Alle Patienten erreichten im Seitenvergleich eine sehr gute Beweglichkeit in allen FUs
Schlussfolgerung: Die arthroskopische Stabilisierung nach traumatischer Schultererstluxation beim jungen
Patienten führt auch nach 7 Jahren bei guter Schulterfunktion zu einer niedrigen Reluxationsrate (18%). Es kann
hohe Patientenzufriedenheit und schnelle Wiedereingliederung in Sport und Beruf erreicht werden. Mit zeitlichem
Abstand zur Operation wird eine Re-Luxation deutlich
Keywords
arthroskopischer Bankart Labrum repair sportler
16.03.2012 17
Vortrag
(c) by CVS://Abstractmanagement