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Knie
AGA2012-101
Prospektive Ergebnisse nach partiellem Meniskusersatz mittels Kollagenmeniskus (CMI)- eine
MRI-Studie
Prospective results after CMI- a MRI study
Authors
* Michael Hirschmann Kantonsspital Bruderholz Klinik f. Orthop. Chirurgie & Traumatologie, Bruderholz,
Switzerland
Leonie Keller Kantonsspital Bruderholz Klinik f. Orthop. Chirurgie & Traumatologie, Bruderholz,
Switzerland
Anna Hirschmann Balgrist Zürich, Zürich, Switzerland
Roger Berbig Sportclinic Zürich, Zürich, Switzerland
Ursus Luethi Sportclinic Zürich, Zürich, Switzerland
Larissa Schenk Kantonsspital Bruderholz Klinik f. Orthop. Chirurgie & Traumatologie, Bruderholz,
Switzerland
Niklaus Friederich Kantonsspital Bruderholz Klinik f. Orthop. Chirurgie & Traumatologie, Bruderholz,
Switzerland
Markus Arnold Kantonsspital Bruderholz Klinik f. Orthop. Chirurgie & Traumatologie, Bruderholz,
Switzerland
Abstract
Fragstellung: Partieller Meniskusersatz mittels Polyurethan- oder Kollagenmeniskus (CMI) gilt als
vielversprechendes Verfahren für Patienten nach subtotaler Meniskektomie. Ziel dieser Studie war es an einem
grossen prospektiven Patientenkollektiv die radiologischen 1-Jahres-Ergebnisse von Patienten nach medialem
oder lateralem CMI zu evaluieren.
Methodik: In 81 Patienten (m:w=55:26) wurde nach subtotaler medialer (n=62) oder lateraler Meniskektomie
(n=19) aufgrund persistierender Schmerzen arthroskopisch ein Kollagenmeniskus (CMI) implantiert. Die
Meniskusläsionen waren im Vorderhorn (n=33) und/oder Korpus (n=65) und/oder Hinterhorn (n=65). 63 Patienten
53 Patienten unterzogen sich zusätzlichen Verfahren wie einer vorderen Kreuzbandrekonstruktion (n=52). Die
Patienten wurden mindestens 1 Jahr nach Operation mittlels MRI nachkontrolliert. Die MRIs wurden anhand der
Genovese-Kriterien ausgewertet. Die Genovese-Kriterien bestehen aus direkten (Implantat Morphologie/Grösse,
Signalintensität) und indirekten (Knorpelzustand medial/lateral Femur oder Tibia, Grösse der Knorpelläsion
>3mm erfasst.
Ergebnis: In 10 Patienten (12%) war ein Jahr postoperativ das CMI vollständig resorbiert, in 47 (57%) teilweise
und in 25 (31%) vollständig erhalten. Es zeigte sich dass bei der Beurteilung sagittale, koronare und axiale
Schichten beurteilt warden müssen, um die Restgrösse des CMI beurteilen zu können. In 15 Patienten (18%) war
der CMI isointens, in 63 (78%) leicht yperintens und in 3 (4%) hoch hyperintens. Die Grösse des
Knorpelschadens war < 50% in 47 Patienten (58%) und >50% in 34 Patienten (42%). 45 Patienten (56%) zeigten
kein Knochenmarksödem. 55 (68%) Patienten zeigten eine Extrusion >3mm.
Schlussfolgerung: Die MRI-1-Jahresergebnisse zeigten dass der CMI ein klinisch relevantes Remodelling
unterläuft, das in einer bedeutenden Anzahl von Patienten neben einer Degradation auch eine Extrusion
beinhaltet. Zur Beurteilung der radiologischen Ergebnisse sollten allerdings auch die klinischen hinzugezogen
werden.
Keywords
CMI, collagen meniscus, prospective, MRI
16.03.2012 69
Poster
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