als PDF - AGA

Hüfte
AGA2012-274
Arthroskopische Behandlung von Knorpeldefekten des Hüftgelenkes mittels autologous
culture-expanded chondrocytes graft (AMIC) - eine Kadaver Studie
Arthroscopic treatment of the hip with a culture-expanded chondrocytes graft - a cadaveric
study
Authors
* Fritz Thorey ATOS Klinik Heidelberg Zentrum für Hüft-, Knie- und Fusschirurgie, Heidelberg, Germany
Stefan Budde Orthopädische Klinik der Medizinischen Hochschule Hannover, Hannover, Germany
Marco Ezechieli Orthopädische Klinik der Medizinischen Hochschule Hannover, Hannover, Germany
Urs-Vito Albrecht Zentrum für Rechtsmedizin, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Germany
Max Ettinger Orthopädische Klinik der Medizinischen Hochschule Hannover, Hannover, Germany
Abstract
Fragstellung: Eine Vielzahl klinischer Studien haben den positiven Einfluss von autologous culture-expanded
chondrocytes graft (AMIC) bei Knorpelläsionen beschrieben. Für den arthroskopischen Einsatz der AMIC am
Hüftgelenk ist bisher keine Operationtechnik beschrieben. Daher wurden in dieser Kadaver Studie die
Erreichbarkeit des Femurkopfes und des Azetabulums zur Knorpeltherapie und Techniken zur Einbringung der
AMIC untersucht.
Methodik: Bei sechs humanen Kadavern wurden beide Hüftgelenke arthroskopiert (12 Hüfte). Zwei
Knorpeldefekte wurden jeweils an den Hüftkopf und an den Femurkopf gesetzt (insgesamt 48 Defekte). Nach
einer arthroskopischen Mikrofrakturierung wurden die Defekte mit einer AMIC therapiert. Anschließend wurde die
Dislocationrate der AMIC nach wiederholten Hüftgelenkbewegungen beurteilt.
Ergebnis: Bei allen 48 Defekten konnte die Mikrofrakturierung mit anschließender AMIC Versorgung
durchgeführt werden. Die mittlere Dauer zum Einbringen der AMIC betrug 8 ± 2,9 Minuten. Die Dauer hat sich mit
zunehmender Erfahrung des Operateurs während der Studie verkürzt. Am Femurkopfzeigten nach 20
Bewegungszyklen 18/24 Defekten keine Dislokationen, 4/24 Defekten geringe Dislokationen und 2/24 Defekten
große Dislokationen der AMIC. Am Azetabulum zeigten 22/24 Defekten keine Dislokationen, 2/24 große
Dislokationen.
Schlussfolgerung: In dieser in-vitro Studie konnte gezeigt werden, dass Knorpeldefekte des Femurkopfes und
des Azetabulums arthroskopisch mittels Mikrofrakturierung und AMIC versorgt werden können. Die
Dislokationsrate war am Femurkopf höher als am Azetabulum, was möglicherweise der Mobilität des
Femurkopfes aus dem Acetabulum heraus geschuldet ist. Es werden jedoch dringend klinische Studie benötigt,
die den arthroskopischen Einsatz der AMIC am Hüftgelenk untersuchen.
Keywords
Arthroskopie, Hüfte, Kadaver-Studie, Knorpel, AMIC
16.03.2012 247
Vortrag
(c) by CVS://Abstractmanagement