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Sprunggelenk
AGA2012-47
Rekonstruktion von Knorpeldefekten am Talus mit autologer membraninduzierter
Chondrogenese (AMIC)
Cartilage reconstruction at the talus with autologous matrix induced chondrogenesis (AMIC)
Authors
* Markus Walther Schön Klinik München Harlaching Zentrum für Fuß- und Sprunggelenkchirurgie, München,
Germany
Sebastian Altenberger Schön Klinik München Harlaching Zentrum für Fuß- und Sprunggelenkchirurgie, München,
Germany
Abstract
Fragstellung: Die Rekonstruktion von Knorpeldefekten am Talus stellt den Operateur unverändert vor Probleme.
Die Transplantation osteochondraler Zylinder vom Knie ist mit einer erheblichen Entnahmemorbidität verbunden;
Defekte an der Taluskante sind bei schlechter Kongruenz oft schwierig zu rekonstruieren. Die autologe
Chondrozytentransplantation hat sich bei extrem hohen Kosten nicht etablieren können.
Neuere Versuche zielen auf die Unterstützung der intraartikulären Knorpelzellbildung auf der Basis von
Kollagenmembranen. Ziel ist es die lokalen Stammzellen zu stabilisieren und die Differenzierung in Richtung
Knorpelgewebe zu unterstützen.
Methodik: 2010 und 2011 wurden insgesamt 72 Patienten mit Knorpeldefekten am Talus (Grad III und IV nach
ICRS, größer 2 cm²) mit einer autologen, membraninduzierten Chondrogenese behandelt. Die Membran wurde in
allen Fällen mit Fibrinkleber fixiert. Bei 68 Patienten war der Eingriff ohne zusätzliche Osteotomie möglich.
Verwendet wurden der ventromediale Zugang bei 26, der zentrale ventrale Zugang bei 30, der ventrolaterale
Zugang bei 5, der posteriomediale Zugang bei 5 und der posteriolaterale Zugang bei 2 Patienten. In 47 Fällen
wurde eine Spongiosaplastik durchgeführt. Die Nachbehandlung bestand aus 6 Wochen Entlastung mit CPM,
anschließend 6 Wochen Belastungsaufbau.
16.03.2012 20
Vortrag
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