Compendiu-de-chirurgie-OMF-Prof-Bucur-Vol-II.pdf

Tratamentul chirurgical altumorilor pelvilinguale în T 3 , T4în cazul tumorilor pelvilinguale în T3, fărăinteresarea periostului versantului lingualmandibular, se recomandă hemiglosopelvectomiafără rezecţie osoasă, în aceeaşi etapă cuevidarea cervicală (Fig. 12. 62).Se va practica un abord mixt, cervical şioral, care să permită extirparea tumorii cumargini libere, monobloc cu piesa de evidarecervicală. Abordul chirurgical este de jos în susşi dinapoi înainte, începându-se cu evidareacervicală şi continuând cu hemiglosopelvectomiafără rezecţie osoasă. Acest tip de intervenţiepoartă denumirea de „pull-through” (Fig. 12. 63,12. 65).Reconstrucţia defectului oral rezultat sepoate realiza printr-una dintre următoarelemetode:• lambouri locale (lambou de limbă şi lamboujugal);• lambouri pediculate regionale (lamboutemporo-frontal, lambou mio-cutanatsternodeido-mastoidian, lambou mio-cutanatdin platysma);• lambouri pediculate la distanţă (lamboul miocutanatdelto-pectoral sau pectoral mare);• lambouri liber vascularizate (lamboul radial).în cazul tumorilor pelvilinguale în T 3Figura 12. 60. Reprezentarea schematicăa glosopelvectomiei parţiale cu rezecţie osoasămarginală.Figura 12. 61. Aspectulradiologic post-rezecţieosoasă marginală pentruo tumoră malignăpelvilinguală laterală cuinteresarea periostuluimandibular, (cazuisticaProf. Dr. A. Bucui)