Compendiu-de-chirurgie-OMF-Prof-Bucur-Vol-II.pdf

Discoplastia cu repoziţionareAceastă procedură este combinată cumetode de reconturare a discului, a tubercululuiarticular sau a condilului mandibular. Postoperatorse recomandă dieta semilichidă,fizioterapie şi mecanoterapie progresivă cuscopul normalizării mobilităţii mandibulare, înprimele 6-8 săptămâni.4. Disc-ectomia: îndepărtarea discului cusau fără înlocuirea acestuia.Indicaţii:• luxaţii cronice recidivante,• artroză cu degenerare severă a discului,• deplasarea anterioară a discului fără reducere,• sindrom algodisfuncţional,• perforaţii discale cu fragmentare.Contraindicaţii: disc ce poate firemodelat, reparat, repoziţionat.TehnicăDupă descoperirea chirugicală aarticulaţiei, se secţionează capsula articulară lanivelul porţiunii anterioare, evidenţiindu-sediscul articular care se detaşează cu ajutorulbisturiului de ligamentele articulareintracapsulare şi se îndepărtează. S-au utilizatmateriale aloplastice, dar s-a renunţat treptatdin cauza fragmentării, reacţiei de corp străin,sinovitei sau eroziunilor mari ale suprafeţelorosoase articulare 16 . Aceste probleme au dus lareînnoirea interesului pentru înlocuirea disculuicu grefe de ţesut autogen (cartilaj auricular,fascie temporală şi combinaţie de lambourifasciale şi musculare) (Fig. 13. 23).5. Rezecţia modelantă a tubercululuiarticular: îndepărtarea parţială/completă atuberculului articularIndicaţii:• luxaţii cronice recidivante,• hipermobilitatea mandibulară (persoanevârstnice).Contraindicaţii:• tineri (datorită riscului de artroză iatrogenă).TehnicăIntervenţia presupunea rezecţiatuberculului articular atât în înălţime până lamarginea inferioară a arcadei zigomatice, cât şiîn profunzime.Deşi pentru un timp această tehnică a fostlarg folosită, din cauza senzaţiei de instabilitatearticulară, de pierdere a funcţiei de ghidaj apantei temporale şi a pericolului de apariţie aartrozei iatrogene indicaţiile ei s-au restrâns 17(Fig. 13. 24).