Compendiu-de-chirurgie-OMF-Prof-Bucur-Vol-II.pdf

(etapa tehnică)• determinarea relaţiei intermaxilare de ocluzie(cu şablon de ocluzie) (etapă clinică)• montarea modelelor în articutator(efapatehnică)• obţinerea plăcii palatinale (etapă tehnică)• adaptarea şi aplicarea orală a plăcii palatinaleimediat postoperator(etapă clinică)Tehnică:După plastia într-un plan cu lambou translatsau rotat de vecinătate, se ia o amprentă necompresivăa arcadei maxilare în portamprentăstandard cu material alginic. O atenţie deosebitătrebuie acordată aplicării portamprentei pe câmpulprotetic, în special în cazul în care plastia afost realizată cu lambou vestibular, în sensulrespectării unei distanţe de 3-5mm între margineaportamprentei şi baza lamboului. în cazcontrar există riscul de compromitere a plastieifie imediat prin ruperea suturii fie după aplicareaaparatului ce va avea versantul vestibular alşeii de protecţie mai lung decât noua adâncimea vestibulului la acel nivel.Nefiind urgentă aplicarea acestui aparat,în condiţiile respectării de către pacient a indicaţiilor,este recomandată şi amprentarea arcadeiantagoniste pentru a permite laboratoruluisă modeleze placa palatinală în ocluzie. în cazulunei ocluzii instabile se înregistrează suplimentarpoziţia intermaxilară de ocluzie prin intermediulunei plăci de ceară sau a unui materialsiliconic specific.în laborator, după turnarea modelelor şimontarea acestora într-un ocluzor obişnuit, semodelează din acrilat auto sau termo-baropolimerizabilplaca palatinală cu şaua de protecţiecu versant vestibular redus până la nivelulfeţelor vestibulare ale dinţilor vecini zonei deplastie. Menţinerea şi stabilizarea aparatuluieste asigurată de 2-3 croşete de sârmă.Acest aparat se indică a fi menţinut pentru4-6 săptămâni.Placa de protecţie pentru închidereaautoplastică acomunicărilor oro-sinuzale siforo-nazaleComunicările oro-nazale şi oro-sinuzalepot fi, în majoritatea cazurilor, închise printr-ointervenţie plastică 1 . Principiul tuturor autoplastiilorconstă în a obtura breşa prin două planurimucoase, cel sinuzal sau nazal şi celălaltoral, ce vin în contact prin suprafeţele lor sângerânde.Planul sinuzal sau nazal este constituit deobicei de o coleretă mucoasă decupată din jurulorificiului, învaginată în acesta şi suturată „înbursă” 3 .Planul oral este constituit dintr-un lamboupediculat, decupat de la distanţă şi transpuspeste defect 13 . El poate fi prelevat în funcţie decaz, din vestibul sau din bolta palatină. Acestaocupă o anumită suprafaţă şi trebuie protejat demicrotraumatismele din timpul masticaţiei şifonaţiei necesitând în acelaşi timp şi omenţinere intimă pe planul superior.Etape clinico-tehnice:• amprentarea preliminară bimaxilară cu alginatîn portamprente standard(etapă clinică)• turnarea modelelor preliminare(etapă tehnică)• obţinerea portamprentei individuale maxilare(etapă tehnica)• amprentarea funcţională finală(etapă clinică)• realizarea şablonului/şabloanelor de ocluzie(etapă tehnică)• determinarea relaţiilor intermaxilare(cu şablon de ocluzie) (etapă clinică)• montarea modelelor în articulator(etapă tehnică)• obţinerea plăcii palatinale (etapă tehnică)• adaptarea şi aplicarea orală a plăcii palatinale(etapă clinică)