Compendiu-de-chirurgie-OMF-Prof-Bucur-Vol-II.pdf

Figura 17. 82. Defect segmentar mandiblar -prezenţa dinţilor pe fragmentul mic se opunedeplasării 2Figura 17. 83. Defect segmentar mandiblardeplasarea fragmentului mic edentat 2Figura 17. 84. Laterodeviaţie permanentă departea defectului segmentar mandibular 2Figura 17. 85. Hemirezecţie dreaptă demandibulă - laterodeviaţie la deschiderea guriide partea afectatăFigura 17. 86. Hemirezecţie dreaptă demandibulă - reducerea deviaţiei în ocluzieturilor de mandibulă sub formă de gutiere sauatele, însă indicaţiile acestora sunt destul derestrânse, în acest caz fiind utilizate doar în defectesegmentare mici. Aceste gutiere sunt defapt gutiere metalice segmentare ce se vor aplicape segmentele mandibulare dentate restante şicare vor fi solidarizate prin doi conectori unulvestibular şi altul lingual între care pot fi aplicateşei cu dinţi artificiali 2 (Fig. 17. 87).Macheta gutierei metalice se modeleazăpe un duplicat al modelului redus, urmând etapeleobişnuite de realizare a unei protezeparţiale scheletale.In literatura de specialitate 1 ' 2 ' 8 mai suntdescrise şi atelele bivalvă, demontabile, care auavantajul menţinerii dimensiunii verticale deocluzie însă conectorul retrodentar elastic alacestora se poate fractura după îndepărtări succesive.Sistemul, fiind demontat numai demedic, face aproape imposibilă asigurarea uneiautocurăţiri şi curăţiri artificiale eficiente, încât,în timp relativ scurt, apar gingivite şi parodontitemarginale ale dinţilor restanţi (Fig. 17. 88 şi17. 89).Rezecţiile întinse necesită o protezare imediatăcare are ca scop înlocuirea segmentuluiosos înlăturat chirurgical. Aceste aparate pot fiprovizorii sau definitive şi au fost introduse în