Compendiu-de-chirurgie-OMF-Prof-Bucur-Vol-II.pdf

Figura 17. 25. Atele vestibulare: a) atela ondulată;b) atela stanţată; c) atela cu croşete;d) atela Duclos 1Figura 17. 26. Atela maleabilă tip Jacquet 1AteleleAtele fixate prin ligaturiAtelele fixate prin ligaturi 1 - 3 sunt utilizateca mijloc de ancorare pentru exercitarea tracţiunilorintermaxilare. Utilizarea lor este largă deoarecepot fi aplicate cu uşurinţă şi permit otracţiune importantă dacă sunt plasate corect.Ca şi pentru ligaturi, există o mare varietatede atele vestibulare:• Atele vestibulare extemporanee (atelele ondulate)(Fig. 17. 25a),• Atele vestibulare prefabricate atelele tip Richard(Fig. 17. 25b), atele tip Winter (Fig.17. 25c), atela cu croşete Duclos (Fig. 17. 25d).Unele pot fi confecţionate extemporaneualtele sunt prefabricate.Toate prezintă sisteme de ancoraj fixe situatela 4-8 mm între ele, cu rol de suport pentrudispozitivele de reducere sau solidarizare intermaxilară.Cu toate acestea, ambele tipuri deatele prezintă anumite inconveniente:•forma aplatizată nu permite modelarea însens vestibulo-lingual. De aceea, este practicimposibil de adaptat la conturul festonuluigingival şi suprafaţa de contact cu dinţii esteredusă;• dispunerea dispozitivelor de ancoraj este decele mai multe ori neconfortabilă pentru pacient,deoarece anumite croşete pot leza gingia,iar altele se pot plasa la nivelul unui dinteprea convex sau în vestibulo-poziţie, determinândulceraţii ale mucoasei jugale;• unele dispozitive de ancoraj împiedică modelareaatelei, atunci când sunt plasate într-ozonă care trebuie îndoită.Atelele confecţionate extemporaneu dinsârmă au şi dezavantajul de a se răsuci în jurulaxului la tracţiuni puternice.Toate aceste inconveniente împiedică omodelare precisă a atelei, aceasta neavândcontact dentar decât la nivelul mijlocului feţeivestibulare.Din acest motiv este practic imposibil deefectuat o tracţiune importantă fără alunecareaşi deplasarea atelei, ceea ce implică reajustareaconstantă a blocajului, inconvenient ce trebuieevitat pentru a putea obţine o consolidare a fragmentelorosoase în poziţia corectă 1 .Atela Jacquet (fig. 17. 26) poate evitaaceste inconveniente. Pe secţiune este semicircularăşi este realizată dintr-un aliaj foarte maleabil,care permite ajustarea facilă şi precisă.Tehnica de realizare a unei atelevestibulare extemporaneeO atelă extemporanee se poate realizadintr-un fir de sârmă rotund, cu diametrul de0. 8mm. Acesta trebuie ajustat perfect, cu ajutorulunui cleşte, la conturul dinţilor pe care seaplică.Trebuie să ia forma feţei vestibulare la coletulfiecărui dinte, urmărind marginea gingivală,angajându-se uşor în spaţiile interdentare şi lanivelul extremităţilor va fi recurbată în jurul feţeidistale a dintelui la nivelul căruia se termină.Trebuie să fie neutră, să nu exercite nici otracţiune secundară asupra dinţilor. Se modeleazădirect în gură, sau, dacă întâmpinăm dificultăţi,pe un model din gips turnat în amprentaarcadei. Se pot suda croşete la nivelul zonelorconvenabile 1 .Această atelă este menţinută în poziţieprin ligaturi circulare cu fir de sârmă de 0. 3 mmdiametru aplicat pe incisivi şi canini.Pe premolari şi molari este de preferat săfolosim un fir de 0. 4 mm dacă tracţiunea exercitatăeste mare 1 .