Compendiu-de-chirurgie-OMF-Prof-Bucur-Vol-II.pdf

TratamentTratamentul ameloblastomului solid saumultichistic este controversat şi variază de lasimpla enucleere cu chiuretaj, până la rezecţieosoasă segmentară extinsă 18 . Ameloblastomulare tendinţa de a infiltra printre trabeculelemedularei osoase adiacente, fapt pentru caremarginile libere trebuie extinse dincolo delimitele clinice şi radiologice ale tumorii.Chiuretajul tumorii se poate practica întroprimă fază, dar vor exista focare tumoralemicroscopice restante în osul aparent sănătos,rata de recidivă fiind de 50-90%. Trebuie deasemenea avut în vedere faptul că recidivele potapărea după mulţi ani, astfel că o perioadăasimptomatică chiar de 5 ani nu semnificăneapărat vindecarea.Rezecţia marginală este tratamentul deelecţie, fiind necesare margini libere osoase decel puţin 1-1, 5 cm faţă de limitele radiologice aletumorii. Obţinerea acestor margini libere estepractic imposibilă prin rezecţie marginală pentrulocalizările de la nivelul unghiului sau ramuluimandibulei, în această situaţie fiind indicatărezecţia segmentară. Rata de recidivă dupărezecţia marginală este de 15-20%.Ameloblastomul este considerat o tumorăradiosensibilă, fapt pentru care de-a lungulFigura 5. 34. Ameloblastom solid:a - aspect clinic, cu deformarea conturuluifacial; b - aspect clinic oral; c - imagineradiologică, în care se evidenţiază tumora, careafectează hemimandibula dreaptă în totalitate,(cazuistica Prof. Dr. A. Bucur)Figura 5. 35. Ameloblastom solid -aspectul radiologic multilocular - cu loculaţiide mici dimensiuni („fagure de miere”) lanivelul corpului mandibular şi de maridimensiuni („baloane de săpun”) la nivelulramului mandibular.(cazuistica Prof. Dr. A. Bucur)I