Compendiu-de-chirurgie-OMF-Prof-Bucur-Vol-II.pdf

Tumorile maligneale mucoasei jugaleEpidemiologie şi factoride riscTumorile maligne ale mucoasei jugalereprezintă 8-12% dintre tumorile maligne cuevoluţie orală. O incidenţă crescută a tumorilormaligne ale mucoasei jugale este corelată cu„mestecatul de betel”, obicei practicat în specialîn India. Un alt factor de risc pentru apariţiatumorilor maligne jugale este microtraumatizareacronică a mucoasei pe „linia albă”, lanivelul planului de ocluzie. Toţi ceilalţi factori derisc locali şi generali pot fi implicaţi în apariţiatumorilor maligne jugale.Figura 12. 73. Tumoră malignă a mucoaseijugale cu debut ulcerativ, pe fond leucopiazic.(cazuistica Prof. Dr. A. Bucur)Forme histopatologicePunctul de plecare al tumorilor malignejugale este constituit din epiteliul mucoaseijugale şi, mai rar, de la nivelul glandelor salivareaccesorii din submucoasă jugală. în majoritateacazurilor, este vorba de carcinoame binediferenţiate sau moderat diferenţiate şi uneoriforme nediferenţiate. Trebuie însă menţionatfaptul că la nivelul mucoasei jugale, carcinomulverucos are o incidenţă semnificativă, de obiceipe fond leucopiazic.Particularităţi clinice,diagnostic diferenţial, evoluţieTumorile mucoasei jugale debutează îngeneral pe „linia albă” ocluzală, între comisuralabială şi trigonul retromolar, de cele mai multe oripe fondul unor leziuni leucoplazice preexistente.Debutul poate fi sub formă ulcerativă(confundându-se adesea cu o leziune banală).Alteori debutul poate fi sub forma uneiformaţiuni vegetante difuze pe fondul uneileucoplazii verucoase, care în general evolueazăspre un carcinom verucos.Forma vegetantă poate avea aspectpseudopapilomatos, fiind uşor de confundat cuo formaţiune tumorală benignă (papilom,botriomicom etc. ).Forma nodulară este mai rară şi apare încazul tumorilor cu debut la nivelul glandelorsalivare accesorii.în perioada de stare, tumorile maligne alemucoasei jugale se pot prezenta sub formaulcerativă, cel mai frecvent ulceraţia având uncaracter infiltrativ (Fig. 12. 75).Figura 12. 74. Tumoră malignă a mucoasei Figura 12. 75. Tumoră malignă ulcerojugalecu aspect pseudopapilomatos. distructivă a mucoasei jugale,(cazuistica Prof. Dr. A. Bucui)(cazuistica Prof. Dr. A. Bucur)