Compendiu-de-chirurgie-OMF-Prof-Bucur-Vol-II.pdf

Anomalii în plan verticalprin tulburări de creşterea mandibulei:anomalii de clasa a-ill-acu ocluzie deschisăAcestea fac parte dintr-un complex deanomalii musculoscheletale care, în general,dezvoltă anomalii în toate cele trei planuri.Anteroposterior, mandibula prezintă unexces de creştere, cu un exces de creştere posterioară,care determină ocluzia deschisă anterioară,printr-o rotaţie în jos şi înapoi amandibulei şi care maschează magnitudineareală a excesului mandibular.Uneori se asociază un retrognatism maxilarcu îngustare în plan transversal, rezultând oocluzie încrucişată posterioară.Tratamentul complex constă în decompensareaortodontică prechirurgicală şi intervenţii dechirurgie ortognată bimaxilară.Se indică în aceste cazuri osteotomia sagitalăa ramului mandibular (Obwegeser-Dal Pont),care permite pe lângă retrudare şi rotaţia în sus amandibulei.La aceasta se asociază intervenţia maxilarăde osteotomie tip Le Fort I cu interesarea întreguluimaxilar, şi eventual asocierea cu osteotomiasegmentară, care să permită impactarea independentăa fragmentelor maxilare.Uneori este necesară şi genioplastia cu retropoziţionare(Fig. 15. 42, 15. 43).Figura 15. 42. Reprezentarea schematică a intervenţieichirurgicale bimaxilare pentru anomaliilede clasa a-lll-a cu ocluzie deschisă.