Compendiu-de-chirurgie-OMF-Prof-Bucur-Vol-II.pdf

Se decolează fibromucoasă palatină de la limitaposterioară (lama orizontală a osului palatin)până la cea anterioară, dată de incizie.7. Sutura se va realiza în două planuri: nazal şioral, dinspre anterior către posterior. Ca materialde sutură se utilizează fire de mătase 3/0 şi 4/0la nivelul luetei. Ţesuturile alveolo-palatine sevor cicatriza per secundam, fără sutură.UranostafiloschizisSemnifică despicătură vălului palatin(stafiloskizis) şi a palatului secundar (format dinprocesele palatine ale oaselor maxilare şi lameleorizontale ale oaselor palatine). Premaxila şiprocesul alveolar sunt integre.Tratamentul chirurgical este reprezentatde uranostafilorafie şi constă în:1. Anestezie generală prin IOT. Capul va fi înhiperextensie.2. Se aplică depărtătorul de gură Dingman.3. Infiltraţii locale în fibromucoasă palatină şi văl(cu articaină 0, 5%) şi vasoconstrictor.4. Incizia pe marginile despicăturii dinspreanterior spre posterior (spina nazală posterioarăşi luetă).5. Incizii laterale (externe) având aceeaşi direcţiecu a celor descrise anterior în tehnicaveloplastiei, de la apofiza pterigoidiană ocolesctuberozitatea maxilară şi apoi se prelungescspre anterior până la limita cu premaxila. Aiciincizia se curbează către linia mediană, pentru ase uni cu inciziile interne.6. Decolarea în totalitate a fibromucoaseipalatine, ocazie cu care se identifică margineaposterioară a osului palatin, artera palatină şiorificiul de emergenţă al acesteia. Artera seizolează şi conservă (secţionarea acesteiaînseamnă necroza lamboului).Următorii paşi coincid cu cei descrişi latehnica stafilorafiei. Se decolează mucoasanazală dinspre posterior spre anterior şi pe oîntindere suficientă, cât să permită închidereaplanului fără tensiune (în despicături largi, esteutilizată şi mucoasa vomeriană). Apoi serealizează sutura planurilor nazal şi oral. Primeledouă fire se aplică la capetele anterior şiposterior, toate celelalte urmând a fi aplicateîntre acestea, ţesuturile de la nivelul inciziilorlaterale se vor cicatriza „per secundam”.Figura 16. 25. Reprezentare schematică a urano-stafilorafiei.