Compendiu-de-chirurgie-OMF-Prof-Bucur-Vol-II.pdf

adiologic. Chistul teratoid aderă de cele maimulte ori de structurile învecinate, putândinteresa arcul mentonier în unele situaţii.Diagnostic diferenţialSe face în primul rând cu entitatea clinică„înrudită”, chistul dermoid, şi practic cu toateleziunile cu care acesta din urmă se aseamănă.Anatomie patologicăConţinutul chistului teratoid estecomplex, cu prezenţa de structuri de tip osos,dentar, muscular şi în mod cvasi-constantstructuri similare pielii şi anexelor sale. De celemai multe ori, membrana chistică este formatădin epiteliu pluristratificat, dar aceasta poate fiincompletă sau poate chiar lipsi. în contextul încare membrana lipseşte, diagnosticulhistopatologic va fi de teratom şi nu de chistteratoid.Tratamentîn situaţiile în care chistul teratoid aredimensiuni importante la naştere şi obstrueazăcăile aeriene superioare, tratamentul chirurgicalare caracter de urgenţă şi asociază uneoriinstituirea unor metode de permeabilizare aacestora, inclusiv traheotomia neonatală.Extirparea este relativ dificilă, având învedere aderenţele la structurile învecinate şinecesitatea îndepărtării în totalitate aformaţiunii chistice, pentru a evita recidiveledatorate unui potenţial marcat de proliferare aunor focarelor reziduale.Chistul gastrointestinalheterotopicPatogenie şi aspecte cliniceSunt transformări chistice ale unor incluziide ţesut gastrointestinal heterotopic, care potavea localizări variate, oriunde de-a lungultractului digestiv. Chistul gastrointestinalheterotopic este deci un coriostom cutransformare chistică 4 . Localizările la nivelulcavităţii orale sunt relativ rare, putând fi întâlnitela nivelul limbii sau planşeului bucal.Leziunea se prezintă clinic ca o masănodulară de consistenţă fermă, situată de obiceiîn parenchimul lingual, pe linia mediană sauparamedian. în unele situaţii poate avea aspectde fistulă, prin care se elimină un conţinut fluidmaroniu, sărat. Dacă este localizată în bazalimbii, trebuie avută în vedere posibilitateaasocierii cu o guşă linguală. De asemenea,trebuie avută în vedere posibilitatea existenţeialtor formaţiuni similare de-a lungul tractuluidigestiv, practic la orice nivel.Diagnostic diferenţialDiagnosticul diferenţial al acestor leziunicu localizare la nivelul porţiunii orale a limbii sauîn planşeul anterior se face cu celelalte chisturide dezvoltare (chistul dermoid, chistul teratoid)şi cu cele salivare (mucocel, ranulă). Deasemenea, se poate face diagnostic diferenţialcu hamartoame (hemangioame saulimfangioame) de mici dimensiuni localizate laacest nivel, sau cu coriostoame (condroame sauosteoame ale limbii).Pentru chisturile gastrointestinaleheterotopice situate pe faţa dorsală a Iimbii, întreimea posterioară, diagnosticul diferenţial sepoate face cu guşa linguală. Un alt diagnosticdiferenţial este cu tumorile maligne ale limbii,cu debut nodular, mai ales cu formele de tiprabdomiosarcom.Anatomie patologicăCapsula acestui chist este frecventincompletă, din punct de vedere microscopicfiind formată din epiteliu pluristratificat şi dinepiteliu gastric sau intestinal specializat. Uneorieste prezent şi un strat muscular.