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ProPAN: Proceso para la Promoción de la Alimentación del Niño
FORMULARIO DEL RECORDATORIO DE 24 HORAS (FORMULARIO I-4.1)
Buenos días mi nombre es ______________ y trabajo para______________________________ en un proyecto de alimentación infantil.
FORMULARIO I-4.1
CÓDIGO DEL NIÑO __ __ __ __
¿Me permite hacerle algunas preguntas acerca de lo que su niño(a) comió el día de ayer? La información que usted nos proporcione será confidencial.
Formulario: Fecha de la entrevista: Ubicación:
Código de la trabajadora de campo:
DIA MES AÑO
Nombre del niño(a):
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
Nombre de la madre:
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
Código del niño: Sexo del niño (1=M, 2=F) Fecha de nacimiento:
DIA MES AÑO
Edad (meses): (SI TIENE MENOS DE 6.0 MESES, O SI TIENE 24.0 MESES O MAS, NO APLIQUE EL RECORDATORIO)
¿Le da pecho? (0=No, 1=Si ) ¿Ayer, tuvieron una fiesta familiar? (0=No, 1=Si)
¿Ayer, fue un día festivo en la comunidad? (0=No, 1=Si) ¿Ayer, estuvo el niño enfermo con fiebre, tos o diarrea? (0=No, 1=Si)
TRABAJO DE OFICINA:
Sume de este recordatorio el número de veces que la madre reportó haber amamantado al niño
Sume de la encuesta general:
Material del techo (1-3) Si se realizó antropometría:
Material del piso (1-3)
Material de las paredes (1-3) Peso del niño en kilogramos .
Suma/estado socioeconómico (3-9) Talla del niño en centímetros .
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