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Anexos del Módulo I - Diagnóstico
II. Identificación
1. Fecha Anote la fecha en que realice la encuesta iniciando por el día, mes y año. Esta
información puede llenarse con anticipación. Los primeros nueve días del mes
deben escribirse precedidos por un cero. Por ejemplo: día 2=02. Los meses se
deberán anotar con dos dígitos comenzando con 01 para enero y terminando con
12 para diciembre.
2. Nombre y
código de la
trabajadora de
campo
3. Resultado de la
encuesta
Anote su nombre propio y la primera letra de su apellido paterno. Registre su
código en el espacio proveído a la derecha (esta le será asignada previamente por
la supervisora).
Después de terminar con la encuesta, seleccione la opción correspondiente de
acuerdo a las siguientes opciones:
01= Completa. Se completaron todas las secciones del formulario.
02= Pendiente. No se encontró a la madre por lo que será necesario volver a visitar
a la familia. Si en las siguientes visitas termina de aplicar la encuesta borre el
código 02 y anote el código 01 (completa) en el espacio correspondiente. Si el
formulario no se completó en la segunda visita deje el código 02 hasta la tercera
visita.
03= Incompleta. Después de realizar dos visitas más no se encontró a la madre.
ANEXOS
MÓDULO I
4. Código del niño Anote el número correspondiente que será único para cada niño. Anote este
número en la parte superior derecha de cada página.
5. Nombre de la
madre
Anote claramente el nombre de la madre del niño en el siguiente orden: apellido
paterno, apellido materno y nombre.
6. Nombre del niño Anote claramente el nombre del niño en el siguiente orden: apellido paterno,
apellido materno y nombre.
7. Ubicación de la
vivienda
Anote con claridad el nombre de la calle donde se ubica la vivienda. Si no
encuentra un nombre de calle específico, anote en la sección de observaciones (al
final de la encuesta) las señales particulares y/o puntos de referencia que faciliten
su identificación posterior. La supervisora tomará nota del código del sitio de
estudio en el espacio proveído.
8. Supervisión Esta pregunta será contestada por la supervisora. Supervisora: Anote el nombre y
la primera letra del apellido paterno y el número correspondiente a su código en
el espacio proveído a la derecha.
Anote la fecha en que fue revisado el formulario iniciando por el día, mes y año.
Los primeros nueve días del mes deben escribirse precedidos por un cero. Por
ejemplo: día 2=02. Los meses se deberán anotar con dos dígitos comenzando con
01 para enero y terminando con 12 para diciembre.
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