GUIAS HIPERTENSION ARTERIAL.indb - Scc

Revista Colombiana de Cardiología
Febrero 2007
La hipertensión podría definirse como aquellas
cifras de presión arterial que llevan a complicaciones
cardiovasculares en un individuo, de acuerdo con su
perfil de riesgo (factores de riesgo cardiovascular, compromiso
de órgano blanco, y posiblemente presencia
de marcadores tempranos de enfermedad).
El esquema de clasificación en estadios utilizado,
debe tener en cuenta el riesgo cardiovascular de
cada individuo.
Vol. 13 Suplemento 1
ISSN 0120-5633
Definición - Diagnóstico de la hipertensión
arterial
Nubia L. Roa B., MD.
Hace 30 años, Rose (1 ) dijo que “la hipertensión
debe definirse como aquellos niveles sobre los cuales
la investigación y el tratamiento hacen más bien que
daño” y que se deberían usar límites numéricos flexibles,
relacionados con otros factores de riesgo. Esta
definición es absolutamente vigente y en últimas es lo
que se busca en la investigación: ¿Cuáles son los límites
numéricos en los que no hay lesión en órganos blanco,
en que no aumenta el riesgo cardiovascular? Y ¿cuáles
son los límites en que se debe instaurar tratamiento no
farmaco-lógico o farmacológico?
En los consensos americano y europeo, hay acuerdo
respecto al hecho de que cualquier valoración de la presión
arterial, se debe hacer en relación con la estimación
del riesgo cardiovascular total de cada individuo.
El Consenso Europeo aún utiliza la clasificación dada
por la Organización Mundial de la Salud y el Sexto
Comité Conjunto, la misma que se usó en el Primer
Consenso Colombiano de Hipertensión Arterial. El consenso
americano hizo algunas modificaciones, que están
consignadas en la tabla 1, entre las que se introduce el
criterio de prehipertensión. Los pacientes que tienen estas
cifras, poseen hasta dos veces más riesgo de convertirse
en hipertensos, lo cual alerta a los médicos tratantes a
hacer un seguimiento más juicioso.
Tabla 1
CLASIFICACIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL(2 )
Sebastián Vélez Peláez
Nota del editor
195
Presión arterial Sistólica (mm Hg) Diastólica (mm Hg)
Normal 100
Aunque usualmente se acepta que una presión arterial
inferior a 140/90 mm Hg es normal en la población
general, esta cifra puede no ser adecuada para un número
de individuos con patologías asociadas o múltiples
factores de riesgo. Se hace énfasis en la necesidad de
estimar el riesgo cardiovascular al hacer una clasificación
del grado de hipertensión.
Se ha decidido adoptar la clasificación propuesta
por el JNC 7, considerando que es la más conocida y
empleada en el medio y, a pesar de las dificultades que
se presentan con el término de “prehipertensión”, es de
utilidad clínica para el manejo usual de los pacientes.
Las guías europeas (3 ) siguen la clasificación de la
Organización Médica Mundial/Sociedad Internacional
de Hipertensión de 1999.
Más recientemente, se ha planteado una nueva
definición y clasificación de la hipertensión arterial (Tabla
2) (4). La importancia de esta proposición radica
en el reconocimiento de que la clasificación no debe
hacerse solamente con base en las cifras de presión
arterial, sino que incluye la evaluación de los factores
de riesgo cardiovascular y la presencia de compromiso
de órganos blanco.
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