GUIAS HIPERTENSION ARTERIAL.indb - Scc

Revista Colombiana de Cardiología
Febrero 2007
conseguir las metas terapéuticas luego de usar furosemida,
doxazosín y clonidina (3).
También se ha utilizado en hipertensión arterial inducida
por el embarazo, sobre todo en crisis hipertensivas,
y su uso endovenoso y titulado ha mostrado seguridad
y eficacia en manos de expertos (4, 5).
Puede emplearse con nitratos en el manejo de la
falla cardíaca. El experimento clínico V-HeFT I, evaluó
642 pacientes con insuficiencia cardíaca secundaria a
cardiopatía isquémica, quienes fueron aleatorizados a
recibir placebo, prazosín o combinación de hidralazina
y dinitrato de isosorbide, por un tiempo promedio de 2,3
años; el desenlace primario fue sobrevida y el punto final
secundario el desarrollo de eventos cardíacos mayores.
La combinación de hidralazina y dinitrato de isosorbide,
disminuyó la mortalidad en 25% a 30% (p=0,09);
prazosín no tuvo efecto sobre la sobrevida.
El V-HeFT II, incluyó 804 pacientes con cardiopatía
isquémica o no isquémica con fracción de eyección
menor o igual al 45% e insuficiencia cardíaca leve
a moderada en tratamiento con digital y diurético,
y comparó hidralazina más dinitrato de isosorbide
contra enalapril por 2,5 años en promedio. El punto
final primario fue mortalidad y los puntos finales
secundarios fueron tolerancia al ejercicio y cambios
en la fracción de eyección. Se mostró disminución de
muerte del 28% en el grupo de enalapril contra los
vasodilatadores (p=0,016). La capacidad de ejercicio
y la fracción de eyección, mejoraron en el grupo de
vasodilatadores (p