GUIAS HIPERTENSION ARTERIAL.indb - Scc

Revista Colombiana de Cardiología
Febrero 2007
de colores diferentes. Aunque las fibras longi-tudinales
componen menos del 15% de las fibras totales, en
numerosos estudios se ha observado que son de vital
importancia ya que son las que primero sufren alteraciones
en situaciones como hipertensión o isquemia
miocárdica (23).
"Strain rate"
Es una medida de la tasa de deformación o velocidad a
la cual ocurre la deformación de las fibras. Esta medición
da una idea de la rigidez de la pared ventricular expresada
en 1/seg. Mirsky y Parmley introdujeron el concepto de
“strain” como una medida de la mecánica ventricular. Es
el índice de cambio de la longitud de la fibra miocárdica
como respuesta a una fuerza aplicada (24).
Strain rate es la definición de la velocidad a la cual
ocurre esta deformación. La medida resulta en unidades
1/seg; aunque en efecto esto es lo mismo que Hz, y se
deriva de la fórmula que aparece en la figura 2.
Figura 2.
Mide los componentes de la velocidad longitudinal
de cada punto del músculo cardíaco derivado de las
velocidades del Doppler tisular. Puede expresarse por las
diferencias de velocidad en dos puntos V 1 y V 2 , definido
como los puntos finales de un objeto y la longitud inicial
medida por el gradiente de velocidad. Esta medida
puede tener limitaciones técnicas como por ejemplo el
movimiento de traslación.
Cuando se miden velocidades de tejidos se dan
datos a un punto definido. Estos resultados deben
ana-lizarse para saber si corresponden a traslación,
estiramiento, contracción, deformación o a los cuatro
a la vez. Cuando se mide el “strain” se evalúan
cambios en la velocidad que ocurren comparando
dos puntos definidos. Se está mirando un cambio
local. La diferencia en la medida de velocidad mide
el gradiente de velocidad espacial. Es una medida de
la tasa de compresión miocárdica ocurrida en sístole
o la expansión ocurrida en diástole independiente de
los movimientos de traslación del corazón.
Vol. 13 Suplemento 1
ISSN 0120-5633
203
El componente de cine ofrece una selección de promedio
de tres imágenes consecutivas relacionadas con
el complejo QRS.
La compresión debe utilizarse adaptando el color
de acuerdo con el nivel de compresión que el usuario
determine, así como de la intensidad del rango de grises.
El mapa de colores se escoge entre un mapa de
colores azules y rojos que permitan su identificación e
interpretación.
El “strain” es la medida de la cantidad de deformación
local de un objeto causada por una fuerza aplicada
expresada en porcentaje. Está limitada a los conceptos
de alargamiento o acortamiento. Se considera la deformación
relativa a la superficie original.
Los valores de deformación positiva se refieren a
alargamiento mientras que los valores negativos indican
acortamiento. Esta medida es tridimensional y relaciona
longitud/transmural y circunferencial.
La mayoría de las fibras musculares miocárdicas
están distribuidas en forma longitudinal. La medición
del “strain” compara el grosor de final de sístole con el
relativo fijo de fin de diástole, lo que mide la deformación
en una dimensión.
∈ = (L - Lo)/ Lo
La L define la longitud después de la deformación y
Lo es la longitud original basal. El cambio relativo es
el “strain”.
El músculo cardíaco es un objeto incompresible y por
lo tanto conserva su contracción durante la sístole en
una dirección longitudinal; luego, el músculo necesita
expandirse en otra dirección.
Se ha demostrado que el pico sistólico de velocidad
de gradiente mitral es menor en los pacientes hipertensos
y también en miocardiopatías dilatadas, y fue un
indicador más específico porque es independiente de
la pre-carga (25).
Esta medida también es capaz de diferenciar la
hipertrofia de la hipertensión de, por ejemplo, la hipertrofia
encontrada en el corazón de atleta. El gradiente
sistólico de velocidad es menor en pacientes con miocardiopatía
hipertrófica que en pacientes hipertensos
o control.