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GUÍAS COLOMBIANAS PARA EL DIAGNÓSTICO
Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Lecturas recomendadas
1. Guidelines Sub-Committee. 1999 World Health Organization - International
Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension. J
Hypertens 1999; 17:151-163.
2. Collins R, et al. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease. Lancet
1990; 335: 827-839.
3. Prospective Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure
to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults
in 61 prospective studies.Lancet 2002;360(9349):1903-13
4. Kjeldsen SE et al. Stroke is more common than myocardial infarction in hypertension:
analysis based on 11 major randomized interventions trials. Blood Press
2001; 10: 190-192.
5. Staessen JA et al. Syst-Eur trial Investigator. Randomized double bind comparison
of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic
hypertension. Lancet 1997; 350: 757-764.
6. The Seventh Report of the National Committee on Prevention, Detection, Evaluation
and Treatment of High Blood Pressure. The JNC report. JAMA 2003;
289: 2560-2572.
7. Psaty et al. Health outcomes associated with various antihypertensives therapies used
as first-line agents. A network meta-analysis. JAMA 2003; 289: 2534-2544.
8. PROGRESS Collaborative Study group. Randomized trial of perindopril based
blood pressure-lowering regimen among 6108 individuals with previous stroke
or transient ischemic attack. Lancet 2001; 358: 145-153.
9. Mancia et al. Systolic and diastolic blood pressure control in antihypertensive
drugs trials. J Hypertension 2002; 20: 1461-1464.
10. The ALLHAT officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative research
group. Major outcome in high risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting
enzyme inhibitor or calcium channel blockers vs diuretic. The
antihypertensive and lipids-lowering treatment to prevent Heart Attack trial. JAMA
2002; 288: 2981-2997.
11. Lithell H et al. The study on Cognition and prognosis in the Elderly (SCOPE). J
Hypertension 2003; 21: 875-886.
12. Black HR et al. Principal results of the controlled onset verapamil investigation of
cardiovascular endpoints (CONVINCE) trial. JAMA 2003; 289: 2073-2082.
13. Staessen JA et al. Cardiovascular prevention and blood pressure reduction: a quantitative
overview update until 1 march 2003. J Hypertension 2003; 21: 1055-1076.
14. 2003 European Society of Hypertension - European Society Cardiology guidelines for
the management of arterial hypertension. J Hypertension 2003; 21: 1001-1053.
Nota del editor
Sebastián Vélez Peláez
El accidente cerebro-vascular o enfermedad cerebro-vascular,
representa una carga muy importante de
enfermedad en todo el mundo y es la segunda causa de
Revista Colombiana de Cardiología
Febrero 2007
muerte. Tiene una relación lineal con la presión arterial,
siendo la hipertensión arterial el factor de riesgo modificable
más importante en su presentación (1). Aunque
el accidente cerebro-vascular es una enfermedad multi-factorial
en la cual influyen varios factores de riesgo,
hasta el 70% de eventos puede estar asociado a control
subóptimo de la presión arterial.
La disminución de la presión arterial, especialmente
sistólica, se correlaciona con disminución en los eventos
cerebro-vasculares (2). El control adecuado de la hipertensión
arterial, se convierte en el factor más importante
en la disminución de estos eventos, independientemente
del medicamento que se emplee para reducir las cifras.
A pesar de ello, los estudios y meta-análisis más
recientes sugieren que puede haber alguna ventaja al
utilizar algunos medicamentos en el tratamiento de la
hiper-tensión. En un meta-análisis que incluyó 91.893
pacientes, el tratamiento con bloqueadores de los canales
del calcio o bloqueadores de los receptores de
angiotensina-II, se acompañó de mayor disminución
en eventos cere-bro-vasculares, comparado con otros
tratamientos. Los inhibidores de la enzima convertidora
de angiotensina son menos efectivos para prevenir la
aparición de estos eventos (3).
Bibliografía
1. Prospective Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure
to vascular mortality: a meta-analysis of individual data from one million adults
in 61 prospective studies. Lancet 2002; 360: 1903-1913.
2. Turnbull F. Effects of different blood-pressure-lowering regimens on major cardiovascular
events: results of prospectively designed overviews of randomized
trials. Lancet 2003; 362: 1527-1535.
3. Staessen JA, Li Y, Thijs L, Wang JG. Blood pressure reduction and cardiovascular
prevention: an update including the 2003-2004 secondary prevention trials.
Hypertens Res 2005; 28: 385-407.