Introduzione - Fondazione Salvatore Maugeri

ischio e delle possibilità di prevenzione delle
complicanze delle malattie respiratorie ed in particolar
modo al recupero delle disabilità che ne
deriva. Tra le modalità di trattamento non farmacologico
emerge, raccomandata da forti evidenze
scientifiche che ne documentano l’efficacia, la
Riabilitazione Polmonare (RP), che se integrata
nel trattamento individualizzato del paziente, è in
grado di ridurre i sintomi, ottimizzare lo stato funzionale,
aumentare la performance fisica, recuperando,
quindi, i pazienti ad uno stile di vita indipendente
e produttivo, attraverso la stabilizzazione
della malattia o invertendo le manifestazioni
sistemiche della stessa. Resta, pertanto, grande
l’interesse dei ricercatori del Dipartimento, impegnati
come sono nella messa a punto di programmi
globali di trattamento della patologia respiratoria
comprendenti aspetti riabilitativi e nutrizionali,
in un costante monitoraggio della progressione
tramite strumenti avanzati per la valutazione
degli “outcomes”, soprattutto riguardo a
problemi ancora aperti sugli effetti della RP, il suo
impatto su outcomes importanti, quali l’utilizzo
delle risorse sanitarie o la sopravvivenza, gli effetti
su malattie polmonari non ostruttive, la struttura
ideale e le componenti essenziali di un programma
riabilitativo, il miglior modo di valutare i
risultati e l’impatto economico sul Sistema Sanitario.
Notevole interesse riveste, poi, per il Dipartimento
di Pneumologia, il campo della telemedicina
che grazie alla disponibilità di nuove tecnologie
e programmi di telesorveglianza per patologie
croniche invalidanti, quali la BPCO e la IRC,
permette di seguire adeguatamente l’evoluzione
di tali patologie, ottimizzando l’accesso a strutture
sanitarie senza perdere in qualità di assistenza.
Infine, Grande attenzione è anche rivolta allo
studio delle malattie rare, in particolar modo lo
studio del deficit di alfa-1 antitripsina.
Disturbi Respiratori del Sonno. I disturbi respiratori
del sonno rappresentano una percentuale
non trascurabile delle patologie dell’Apparato Respiratorio.
Pertanto, negli ultimi anni si è osservato
un interesse sempre crescente del Dipartimento
verso questa particolare classe di patologie ed i
percorsi diagnostici ad essa relativi. La capacità di
diagnosticare patologie sonno-correlate è di fondamentale
importanza nell’impostazione di Programmi
Riabilitativi anche per le possibilità terapeutiche
con ossigenoterapia e/o ventilazione
notturna, in particolare in soggetti IRC o a limite
per tale patologia. Pertanto le direttrici principali
di ricerca in quest’ambito sono rivolti a studi dedicati
alla identificazione di metodiche funzionali e
di score clinico per l’identificazione di pazienti da
sottoporre ad esame polisonnografico.
Terapia Intensiva. L’interesse dei ricercatori del
Dipartimento per questo filone di ricerca è confermato
dai numerosi studi in corso mirati ad una migliore
ottimizzazione dell’utilizzo della ventilazione
meccanica, la cui efficacia ha già evidenza clinica,
in diverse tipologie di pazienti e nel trattamento
dell’Insufficienza Respiratoria Acuta (IRA) sostenuta
da varie patologie ed in particolare nei soggetti
affetti da Broncopneumopatia Cronica
Ostruttiva (BPCO). In particolar modo, notevole interesse
ha rivestito lo studio della NIV nell’IRA che
si è dimostrata in grado di ridurre il numero di intubazioni
endotracheali, la ventilazione meccanica
invasiva, le successive complicanze e la mortalità.
I vantaggi di questo trattamento sono tutt’ora in
studio per poterne mettere in luce le potenzialità in
particolari situazioni cliniche critiche, quali ad es. il
trattamento della patologia respiratoria in uno
stadio avanzato o nel facilitare lo svezzamento dal
ventilatore, definendo i tempi ed i modi dell’applicazione,
in particolare, dello stesso trattamento.
Fisiopatologia e Meccanica Respiratoria. Gli
orientamenti dell’attività di ricerca in questo settore
sono direttamente collegati alle attività cliniche,
infatti, alcune tematiche di ricerca nel
campo della meccanica respiratoria nel soggetto
critico sono state sviluppate producendo interessanti
risultati, principalmente riguardo alle modalità
di ventilazione meccanica e/o di svezzamento
dal ventilatore. In particolar modo sono state studiate
risposte fisiologiche durante un processo di
svezzamento in soggetti trachostomizzati, l’aggiunta
di ventilazione a percussione intrapolmonare
al normale ciclo fisioterapico, (riscontrando
un miglioramento degli scambi gassosi e della
meccanica polmonare), ed alcune tecniche di
svezzamento in casi di ventilazione proporzionale
assistita in soggetti BPCO.
Indagini Biologiche in Pneumologia. L’attività di
ricerca in questo settore, supportata da una specialistica
attività di laboratorio, ha come scopo
principale quello di conoscere le basi biologiche
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 121
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