Introduzione - Fondazione Salvatore Maugeri

INTRODUZIONE
Linea di Ricerca N. 4
PNEUMOLOGIA RIABILITATIVA
7. LABORATORIO DI EPIDEMIOLOGIA
CLINICA DELLE TUBERCOLOSI
E DELLE MALATTIE RESPIRATORIE
Istituto Scientifico di Tradate
Via Roncaccio, 16
Tel. 0331.829.111
e-mail: giovannibattista.migliori@fsm.it
Responsabile: Dr. Giovanni Battista Migliori
L’attività scientifica del “Servizio di epidemiologia clinica
delle Malattie Respiratorie” (impegnato in attività di assistenza
tecnica ai paesi in via di sviluppo) è rivolta alla definizione
di programmi di ricerca a valenza traslazionale, con l’obiettivo
di trasferire i risultati della ricerca stessa all’attività di
prevenzione, diagnosi e controllo della Tubercolosi e delle
malattie respiratorie.
Fulcro principale di tale attività è il Laboratorio di epidemiologia
clinica delle Tubercolosi e delle Malattie Respiratorie.
L’attività educazionale e formativa è imperniata sul WHO Collaborating
Centre for TB and Lung Diseases che afferisce al
medesimo laboratorio. Essa è focalizzata sulla formazione di
esperti nel controllo della tubercolosi e dell’HIV/AIDS. Il laboratorio
ha sviluppato l’unico corso pratico esistente a livello
mondiale, organizzato in collaborazione con la World Health
Organization. Dal 2001, 44 edizioni del corso sono state organizzate
a Sondalo, in Africa (Addis Abeba, Ethiopia), in Russia
(Mosca e San Pietroburgo) ed in Egitto (Cairo), con formazione
di oltre 800 esperti proveniente dai Paesi prioritari dei 4
continenti.
Il laboratorio ha sviluppato, in collaborazione con la World
Health Organization, il manuale in 3 volumi (R.A. Lopez, G.B.
Migliori, P.Y. Norval, K. Bergstrom et al. Management of
TB/HIV Collaborative activities: training for managers at the
national and subnational levels. Manual for participants; Manual
for facilitators and Manual for Course Directors. Geneva
2006: WHO/HTM/TB/2005.359a – WHO/HIV/2005.10 a, b and c
in Versione Inglese, Francese, Spagnola e Portoghese) che
oggi costituisce il testo di base per la formazione degli opera-
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tori a livello mondiale. Il laboratorio contribuisce inoltre alla
formazione di esperti nel controllo di TB e HIV/AIDS in Italia.
Attività di Ricerca
L’attività del Laboratorio di epidemiologia clinica delle Tubercolosi
e delle Malattie Respiratorie si ispira, per continuità ed
integrazione, a progetti di ricerca avviati fin dalla fine degli
anni 80 in collaborazione con il Ministero Affari Esteri e la
Cooperazione allo sviluppo. Tale collaborazione aveva come
obiettivo lo sviluppo e la valutazione di un programma di controllo
di AIDS e tubercolosi nel Distretto di Arua, Uganda, attraverso
il potenziamento del centro regionale antitubercolare,
l’apertura di unità antitubercolari periferiche, la periferalizzazione
pilota dei servizi sanitari, una campagna educazionale
pilota per AIDS, tubercolosi e malattie prevenibili/vaccinabili e
la creazione di modello pilota di sistema informativa. Si tratta
della prima evidenza in letteratura di una collaborazione tra i
2 programmi (Tubercolosi ed AIDS). Tale collaborazione è
oggi parte integrante della strategia WHO. È stato inoltre eseguito
uno studio (“baseline survey”) sull’accesso alle strutture
sanitarie e all’acqua potabile. Tali attività hanno avuto valenza
traslazionale, e sono state “esportate” a livello nazionale in
Uganda. Il sistema sanitario Ugandese è riconosciuto attualmente
come uno dei più efficienti di tutta l’Africa sub-Sahariana.
Successivamente, nei primi anni 90 è stata avviata l’attività
di ricerca nei due Paesi prioritari dell’Europa Orientale
(in termini di incidenza di casi di Tubercolosi e numero di
casi), Russia e Romania. Il laboratorio ha coordinato l’implementazione
della strategia di controllo della World Health Organization
in Russia ed in Romania. In entrambi i Paesi sono
stati eseguite valutazione economica dell’impatto della nuova
strategia DOTS in confronto con l’approccio tradizionale, è
stata avviata la valutazione dei risultati del trattamento e lo
studio della prevalenza di resistenze ai farmaci antitubercolari.
Il Laboratorio ha successivamente avviato progetti di ricerca
in Kosovo (valutazione campagna educazionale ed informativa
relativa al controllo di AIDS e Tubercolosi) e in Estonia
(valutazione del programma di trattamento dei casi Multiresistenti).
Nuovi progetti di ricerca sono stati avviati in Mozambico,
Ethiopia e Burkina Faso. In Italia il laboratorio ha avviato
ed attualmente coordina la valutazione dei risultati del trattamento
e la sorveglianza ai farmaci antitubercolari. Inoltre sono
in corso studi sull’utilizzo dei nuovi test-interferon per la diagnosi
di infezione tubercolare latente, l’utilizzo di nuovi farmaci
per il trattamento della tubercolosi multiresistente e per
lo studio delle mutazioni in grado di determinare resistenza ai
farmaci. Il laboratorio svolge la funzione di segreteria del
TBNET, un consorzio di oltre 160 ricercatori da 26 Paesi costituitosi
come Task Force dell’ERS (European Respiratory Society)
per l’esecuzione di clinical trias sulla tubercolosi.
Il laboratorio collabora strettamente con la World Health Organization,
da cui ha ricevuto la nomina a “WHO Collaborating
Centre for Tuberculosis and Lung Diseases” nel 2000, con rinnovo
nel 2004. Il laboratorio collabora inoltre con il Ministero
Affari Esteri del governo Italiano, da cui è stato nominato
Centro di Eccellenza per le attività internazionali di controllo
della Tubercolosi (insieme con l’Istituto Superiore di Sanità e
l’Università di Brescia). Il laboratorio fornisce consulenza tecnica
al Ministero della Salute, attraverso il CCM (Centro di
Controllo delle Malattie). Il laboratorio rappresenta un centro
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008