Introduzione - Fondazione Salvatore Maugeri

Linea di Ricerca N. 4
PNEUMOLOGIA RIABILITATIVA
4. CENTRO DI MEDICINA DEL SONNO
AD INDIRIZZO CARDIO-RESPIRATORIO
Istituto Scientifico di Riabilitazione di Pavia
e Montescano
Tel. 0385.2471
e-mail: francesco.fanfulla@fsm.it
Responsabile: Dr. Francesco Fanfulla
lI Centro di Medicina del Sonno ad indirizzo cardio-respiratorio
svolge attività clinica e attività di ricerca nel campo dei
disturbi respiratori primitivi durante il sonno, della funzione
respiratoria durante il sonno in corso di altre patologie respiratorie
o sistemiche, principalmente cardiache, neurologiche e
neuromuscolari, e nel campo della ventilazione meccanica
non invasiva. Il Laboratorio attualmente è centro di riferimento
nazionale per i disturbi respiratori durante il sonno. L’attività
del Centro di medicina del sonno viene svolta nei due laboratori
di Polisonnografia afferenti rispettivamente all’Istituto
Scientifico di Pavia e Montescano.
Aree di Attività dell’Unità Operativa
Ambulatorio sui disturbi respiratori durante il sonno.
Attività diagnostica sui disturbi respiratori durante il
sonno.
Valutazione funzionale respiratoria su pazienti affetti da
obesità di vario grado.
Valutazione funzionale respiratoria su pazienti affetti da
patologie neurologiche e neuromuscolari.
Valutazione funzionale respiratoria su pazienti affetti da
scompenso cardiaco cronico.
Impostazione terapia ventilatoria non-invasiva su pazienti
affetti da disturbi respiratori durante il sonno, ipoventilazione
alveolare durante il sonno da varie cause, insufficienza
respiratoria cronica ipercapnica.
Attività Clinica
L’attività clinica è svolta quotidianamente presso il laboratorio
di polisonnografia e presso un ambulatorio dedicato. Al
Centro di Medicina del sonno afferiscono pazienti ambulatoriali
o degenti presso gli Istituti Scientifici di Pavia e Montescano.
I pazienti vengono sottoposti ad una valutazione clinica,
ad una completa valutazione respiratoria durante il
sonno con indagini polisonnografiche di varia complessità,
alla registrazione dello stato di vigilanza/sonnolenza diurna
(ove necessario) e, successivamente alla impostazione della
strategia terapeutica più opportuna.
L’iter diagnostico può completarsi con altre indagini funzionali,
quali valutazione psicologica e neuropsicologica, valutazione
metabolico-nutrizionale, studio della collassabilità delle
vie aeree superiori, test di reattività dei centri respiratori allo
stimolo ipossico o ipercapnico, indagini neurofisiologiche o
cardiologiche.
Lo schema terapeutico, sempre individualizzato, prevede il ricorso
alle seguente opzioni, spesso in combinazione:
Terapia comportamentale con particolare riferimento all’igiene
del sonno e al comportamento alimentare.
Terapia posizionale.
Terapia con protesi endo-orali.
Terapia ventilatoria meccanica non invasiva nelle varie
modalità (CPAP, PSV, PCV, AVAPS, ASV), eventualmente
associata a concomitante O2-terapia. La titolazione dei
parametri di ventilazione viene effettuata durante il sonno
del paziente mediante indagine polisonnografica completa
notturna.
Terapia riabilitativa.
L’efficacia della terapia viene verificata sia durante il ricovero
ospedaliero che successivamente mediante un appropriato ed
individualizzato protocollo di follow-up, anche in modalità telematica.
Gli outcome di efficacia sono: la compliance alla terapia
dei disturbi respiratori durante il sonno, la risoluzione
degli eventi patologici durante il sonno, la risoluzione della
sintomatologia soggettiva (in particolare la sonnolenza
diurna), la riduzione del peso corporeo, il mantenimento di
una adeguata attività fisica giornaliera ed, infine, la riduzione
dei fattori di rischio.
Attività di Ricerca
L’attività di ricerca del Centro di Medicina del sonno è orientata
verso i seguenti settori:
I disturbi respiratori durante il sonno come nuovo fattore
determinante per lo sviluppo di insufficienza respiratoria o
alterazioni del sistema cardiovascolare: progetto europeo
COST B26.
Analisi discriminante dei fattori responsabili delle alterazioni
dello scambio gassoso nei pazienti affetti da sindrome
delle apnee durante il sonno.
L’interazione paziente/ventilatore meccanico durante il sonno.
Definizione di nuovi protocolli riabilitativi domiciliare da
affiancare al percorso iniziato durante la degenza ospedaliera
per i pazienti affetti da disturbi respiratori durante il
sonno e obesità severa: il controllo telematico dei risultati
e dall’aderenza al trattamento.
I meccanismi fisiopatologici delle alterazioni ventilatorie
durante il sonno in corso di scompenso cardiaco cronico.
Le alterazioni dell’attività fonatoria nei pazienti affetti da
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 85
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