Den höga sjukfrånvaron - Statens folkhälsoinstitut
Den höga sjukfrånvaron - Statens folkhälsoinstitut
Den höga sjukfrånvaron - Statens folkhälsoinstitut
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
22 den <strong>höga</strong> <strong>sjukfrånvaron</strong> – sanning och konsekvens<br />
orsaker (SOU 2002:62). I slutbetänkandet presenteras också förslag till en<br />
samordnad databas för att underlätta och även sänka kostnaderna för<br />
forskningen kring <strong>sjukfrånvaron</strong> och ett förslag till ett nytt utredningsinstitut<br />
för analys av hälsa och ohälsa i arbetslivet. Arbetet med att skapa<br />
en samordnad databas har inletts av Statistiska centralbyrån (SCB) med<br />
stöd av VINNOVA. Detta arbete kommer sannolikt att relativt snabbt<br />
resultera i en databas som kombinerar uppgifter från SCB och Riksförsäkringsverket.<br />
Förslaget att skapa ett nytt utredningsinstitut kritiserades av<br />
många remissinstanser och har ännu inte lett till något regeringsförslag och<br />
än mindre till något beslut.<br />
Bakgrunden till föreliggande antologi ligger i stor utsträckning i de<br />
nämnda statliga utredningarna. I den rydska utredningen, liksom i den<br />
hedborgska, kom flera myndigheter och forskargrupper att samverka kring<br />
analyser av <strong>sjukfrånvaron</strong>. Dessa erfarenheter var mycket positiva genom<br />
att flera olika perspektiv kunde inspirera varandra och genom att<br />
kunskapsmängden ökade avsevärt. För att inte förlora alltför mycket tid<br />
och för att utnyttja de samarbetsformer som skapats, bildades våren 2003<br />
den så kallade SAFIR-gruppen. Gruppen består av forskare och utredare<br />
från Arbetslivsinstitutet, <strong>Statens</strong> <strong>folkhälsoinstitut</strong>, Institutet för Psykosocial<br />
Medicin och Riksförsäkringsverket. Även forskare från andra forskningsinstitutioner<br />
har engagerats i gruppens arbete.<br />
Idén med samarbetet i SAFIR-gruppen har varit att fördjupa och bredda<br />
kunskaperna om <strong>sjukfrånvaron</strong> genom att publicera olika aspekter på<br />
problemet i ett antal antologier. Startpunkten utgjordes framför allt av<br />
betänkandet Kunskapsläge sjukförsäkringen (SOU 2002:62). Där prövades<br />
en rad hypoteser som skulle kunna förklara den kraftiga sjukfrånvaroökningen:<br />
• Sämre hälsa i den förvärvsarbetande befolkningen?<br />
• Sämre arbetsmiljö?<br />
• Åldrande arbetskraft?<br />
• Ökad sysselsättning och minskad arbetslöshet?<br />
• Förändrade ekonomiska drivkrafter för individ och arbetsgivare?<br />
• Mer restriktiva förtidspensionsbedömningar?<br />
• Administrativa tillkortakommanden?<br />
I den allmänna debatten har ett flertal ytterligare rimliga hypoteser om<br />
<strong>sjukfrånvaron</strong>s orsaker och effekter framförts. Kan sjukfrånvaroökningen<br />
bakgrund och syfte 23<br />
förklaras av ökade belastningar i privatliv och på fritiden, av förändrade<br />
attityder bland anställda och företag, av ett förändrat synsätt bland läkare<br />
när det gäller bedömning av sjukdom och arbetsoförmåga, av att många<br />
tidigare arbetslösa i stället är sjukskrivna, av att yrkesrehabiliteringen<br />
fungerar allt sämre och så vidare?<br />
Det har också blivit alltmer uppenbart att kunskapen om hur sambandet<br />
mellan sjukdom och sjukfrånvaro ser ut är bristfällig. Mer omfattande<br />
studier av diagnosspecifik sjuklighet och sjukfrånvaro saknas, liksom<br />
studier av vilka långsiktiga positiva eller negativa effekter sjukskrivning<br />
kan ha för individen.<br />
En mängd forsknings- och utredningsrapporter har publicerats de<br />
senaste åren och flera av dessa frågor har också noggrant belysts, men<br />
någon konsensus om en samlad bild av <strong>sjukfrånvaron</strong>s orsaker finns ännu<br />
inte. Det beror både på att sjukfrånvaro representerar ett komplext fenomen<br />
och på att det behövs mycket omfattande forskningsinsatser innan ett<br />
forskningsområde kan uppnå en mättnad i form av samstämmighet och<br />
överblick.<br />
Till detta bör också läggas att den <strong>höga</strong> <strong>sjukfrånvaron</strong> i Sverige har<br />
stimulerat forskning om flera andra näraliggande fenomen. <strong>Statens</strong> beredning<br />
för medicinsk utvärdering (SBU) har genomfört en litteraturöversikt<br />
om sjukskrivningens orsaker och konsekvenser (SBU-rapport 2003:167).<br />
Där fann man att det vetenskapliga underlaget för att bedöma hur sjukskrivning<br />
fungerar som behandlingsmetod är mycket bristfälligt.<br />
Det faktum att det är mycket stora skillnader i sjukskrivningsnivå<br />
mellan landets kommuner och också mellan företag i olika delar av landet<br />
har också blivit föremål för flera studier. När det gäller variation mellan<br />
kommunerna har också frågan om den totala samhälleliga försörjningen<br />
granskats genom att man lagt samman ersättningar från sjukförsäkring,<br />
arbetslöshetsförsäkring, förtidspension och socialbidrag. Detta visar att<br />
flera av välfärdssystemen utgör kommunicerande kärl och att man inte kan<br />
förstå <strong>sjukfrånvaron</strong>s variationer utan att ta hänsyn till hur de olika<br />
delarna av försörjningsstödet fungerar.<br />
Avsikten med föreliggande antologi är att presentera några ytterligare<br />
analyser av <strong>sjukfrånvaron</strong>s orsaker och mekanismer. Flera av kapitlen<br />
anknyter till tidigare forskning, och syftar till att fördjupa analysen men<br />
också till att använda mer aktuella data. Några kapitel berör nya