Den höga sjukfrånvaron - Statens folkhälsoinstitut

170 den höga sjukfrånvaron – sanning och konsekvens
inom den privata sektor än inom offentliga sektorn och då sjukfrånvaron
ökade igen i slutet av decenniet var ökningen kraftigare inom offentlig
sektor. Risken för att bli långtidssjukskriven ökar med ålder. Enligt beräkningar
som redovisas i Sjukförsäkringsutredningen (SOU 2000:121)
förklarades skillnaden i sjukfrånvaro mellan privat och offentlig sektor i
stor utsträckning av att åldersstrukturen förändrats inom sektorerna under
1990-talet med fler äldre inom offentlig sektor. År 1993 var i riket 42,7
procent av de landstingsanställda 45 år eller äldre och år 2001 var 55,4
procent av de landstingsanställda 45 år eller äldre. En sådan utveckling har
till exempel varit extra påtaglig inom Stockholms läns landsting. År 1989
var 44 procent av de anställda över 40 år, medan motsvarande siffra 1999
var 64 procent.
Vi finner i vår studie baserad på LOUISE-Sthlm att risken att bli arbetslös
under lågkonjunkturen under 1990-talets första år inom olika åldersgrupper
skiljer sig kraftigt åt mellan arbetsmarknadssektorer (tabell 6). För
kvinnor inom den kommunala sektorn var risken att bli arbetslös ungefär
sju gånger högre för dem som tillhörde den yngsta åldersgruppen jämfört
med dem som tillhörde den äldsta åldersgruppen. Om spelreglerna på
arbetsmarknaden (sist in – först ut) följs, bör yngre ha en betydligt högre
risk att bli arbetslösa än äldre. Inom privat sektor ser vi en betydligt svagare
effekt av ålder, vilket måste tolkas som att man där i stor utsträckning frångått
reglerna om anställningsskydd för de med längre anställningar.
Hög ålder, vilket på gruppnivå antas vara relaterat till en längre anställningstid,
var endast i ringa omfattning en skyddande faktor mot arbetslöshet.
Mycket talar alltså för att utvecklingen för den äldre arbetskraften
var olika inom privat och offentlig sektor. Inom offentlig verksamhet
behölls i stor utsträckning den äldre arbetskraften. Inom privat sektor har
arbetsstyrkan under samma tid blivit i genomsnitt yngre. Inom det privata
näringslivet var risken att ställas utanför arbetsmarknaden i samband med
hög ålder alltså större. Risken för att bli långtidssjukskriven ökar med
ålder. De omfattande åldersförskjutningarna i befolkningen, och inte minst
inom vissa sektorer, har med största säkerhet haft betydelse för det ökande
antalet långtidssjukskrivningar.
Tabell 6. Den relativa risken (RR) att bli arbetslös under 1992–1993 inom olika sektorer bland
kvinnor i LOUISE-Sthlm i sju åldersgrupper
Kvinnor
Statlig sektor Kommunal sektor Privat sektor
Antal 37 509 121 809 141 569
Andel 12,5 % 40,4 % 47,1 %
Andel arbetslösa 4,3 % 5,9 % 11,0 %
Åldersgrupp 1990 RR RR RR
25–29 2,2 7,12,0
30–34 1,7 5,4 1,8
35–39 1,4 3,9 1,6
40–44 0,9* 3,0 1,4
45–49 0,7 2,11,2
50–54 0,7 1,5 1,1
55–59 (referens) 1,0 1,0 1,0
* Ej signifikant skilt från 1,0. Konfidensintervallet omfattar 1,0.
Varför ökar sjukskrivningarna?
samband mellan sjukskrivning och arbetslöshet 171
Sjuktalen ökade kontinuerligt från 1983 till början på 1990-talet. I samband
med den kraftiga lågkonjunkturen efter 1991 sjönk sjuktalen drastiskt
under en rad år. Kostnaderna för sjukförsäkringen omfördelades delvis
från och med 1992 då arbetsgivarna tog över kostnaden under de två
första veckorna för varje sjukskrivningsperiod. I det här kapitlet har fokus
varit inriktat mot en kombinerad effekt av konjunkturella och demografiska
förändringar som förklaring till de kraftigt ökade sjukskrivningarna
under de senaste åren. De minskade sjuktalen fram till 1996–1997
kan delvis förklaras av att ”sjuka” och äldre ställdes utanför arbetslivet.
Den äldre arbetskraften försvann i större utsträckning från den privata
sektorn än från den offentliga sektorn. En del av dem som ställdes utanför
arbetsmarknaden, i första hand de äldre, blev förtidspensionerade. Antalet
förtidspensionärer ökade kraftigt under lågkonjunkturens första år. Efter
1997 ökade åter efterfrågan på arbetskraft. Det förefaller vara så att endast
få av dem med erfarenhet av långa perioder av arbetslöshet kom tillbaka i
arbete. Det har föreslagits att en del av de ökade sjuktalen från och med
1997 skulle kunna förklaras av att personer med sämre hälsa åter gavs