Den höga sjukfrånvaron - Statens folkhälsoinstitut

338 den höga sjukfrånvaron – sanning och konsekvens
till överenskommelser att träffas mellan arbetsmarknadens parter. Det är
att dumpa frågan på andra utan att själv bidra till sakens lösning och utan
att ta ansvar för vare sig resultat eller konsekvenser.
Oavsett vilket eller vilka av alternativen ovan som kan anses lämpliga
menar vi att om FHV ska ses som ett samhällssystem i folkhälsans tjänst,
och inte en ren marknadsaktör, krävs det såväl ett nytt system för relevant
dokumentation av FHV:s verksamhet, som en ambitiös utvärdering av dess
organisation och funktion utgående från en ”good governance”. Härmed
avses konsekvent och uthållig styrning mot strategiska och tydliga mål
under en målmedveten och fast statlig ledning. Om man inte väljer denna
väg anser vi att formuleringen som definierar FHV i arbetsmiljölagen måste
ändras till att beskriva verkligheten. Att ha den kvar i nuvarande lydelse
utgör i dagsläget en pinsam påminnelse om statsmakternas svaga och
inkonsekventa uppträdande.
Sammanfattande slutsatser
1. FHV är en marknadsbaserad uppsättning av organisationer som på
kommersiell basis och i konkurrens erbjuder företag och organisationer
inom såväl privat som offentlig sektor tjänster på områdena förebyggande
arbetsmiljöarbete och rehabilitering.
2. FHV saknar, sedd som samhällssystem, organiserad struktur för forsknings-
och utvecklingsarbete (FoU).
3. FHV:s roll som aktör i sjukskrivningsprocessen är okänd och närmast
helt obeforskad.
4. Om FHV:s roll som aktör i prevention och rehabilitering föreligger
endast sparsam vetenskaplig dokumentation.
5. FHV:s generella effektivitet som organisation eller system som minskar
sjukfrånvaron saknar vetenskapligt stöd.
6. Det föreligger närmast en avsaknad av ansatser att vetenskapligt
undersöka FHV bidrag till förebyggande och hälsofrämjande arbete
och dess effektivitet i att fullgöra de uppgifter som fastställts för FHV i
arbetsmiljölagen.
7. Exempel finns på företag där FHV som en aktivt uppträdande aktör i
samverkan med andra aktörer kunnat åstadkomma eller medverka till
kan företagshälsovården lösa sjukskrivningskrisen? 339
sänkta sjukfrånvarokostnader och ett förbättrat hälsotillstånd hos
personalen.
8. FHV har som sammantagen hälsoresurs bättre förutsättningar –
betingade av dess speciella kompetens och närhet till arbetsplatser – att
göra bedömningar av arbetsförmåga och anpassningsmöjligheter än
primärvårdens och sjukhusvårdens läkare.
9. Statsmakternas sätt att förhålla sig till FHV under de gångna åren är ett
exempel på dålig governance, det vill säga avsaknad av strategisk,
målinriktad och konsekvent styrning.
10. Staten har nu en möjlighet att sätta ned foten och bestämma sig för sin
hållning till FHV som endera en marknadsföreteelse eller en samarbetspartner
i folkhälsans intressen.
11. Sverige har mycket att lära av andra länder, främst våra nordiska
grannländer och Nederländerna.