Chronisch krank – was leisten die ... - SGED-SSED

Krankenversicherung: Die obligat. Krankenpflegeversicherung 2.2
■ Für Spezialbehandlungen, die in der Schweiz nicht angeboten werden und die das EDI
im Einzelnen bezeichnet, werden die Kosten im Ausland übernommen, wiederum maximal
zum doppelten Ansatz. Bis heute hat das EDI allerdings noch keine solchen Behandlungen
bezeichnet. Das Eidg. Versicherungsgericht hat nun festgestellt, dass das Fehlen einer Liste
kein Hinderungsgrund für die Übernahme solcher Behandlungen im Ausland sei, wobei
sich eine gewisse Zurückhaltung aufdränge: Die Tatsache z.B., dass eine bestimmte (in der
Schweiz nicht angebotene) Behandlung im Ausland das Krebs-Rückfallrisiko in einem nur
schwer eruierbaren Ausmass vermindere, genüge als Rechtfertigung für eine Kostenübernahme
durch die obligatorische Krankenpflegeversicherung nicht (Urteile 128 V 75, 131 V
271).
■ Übernommen werden auch die Kosten von Entbindungen im Ausland, wenn das Kind nur
so die Staatsangehörigkeit von Vater/Mutter erhält.
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Hinweis: Im Rahmen eines befristeten Pilotprojekts können sich Versicherte aus der Region
Basel ab 1.1.2007 zu Lasten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung auch in einer
Rehabilitationsklinik im grenznahen Ausland behandeln lassen.
Hinweis: Innerhalb des EU-Raumes gelten spezielle Regeln über die Leistungsaushilfe. Begibt
sich eine in der Schweiz versicherte Person vorübergehend in einen EU-Staat, so sollte sie die
von den Krankenversicherern neu an alle Versicherten verteilte Versichertenkarte mitnehmen,
welche das Bestehen einer Versicherung in der Schweiz bescheinigt. Im Krankheitsfall werden
dann die Kosten vom Aufenthaltsstaat übernommen und der schweizerischen Krankenkasse
via die gemeinsame Einrichtung KVG in Rechnung gestellt.
➔ Art. 34, 42a KVG; Art. 36 KVV
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