Chronisch krank – was leisten die ... - SGED-SSED

2.8 Stationäre Behandlung
2.8 Stationäre Behandlung
1. Leistungen der Krankenversicherung
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a) Grundsatz
Die Krankenkassen haben im Rahmen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung die
Kosten des Aufenthalts in der allgemeinen Abteilung eines Spitals zu übernehmen, falls die
folgenden Voraussetzungen erfüllt sind:
■ es muss sich um ein Spital handeln, das zur Tätigkeit zulasten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung
zugelassen ist;
■ die versicherte Person muss spitalbehandlungsbedürftig sein;
■ die Behandlung muss die Kriterien der Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit
erfüllen.
➔ Art. 25 Abs. 2e, 32 KVG
b) Zugelassene Spitäler
Zur Tätigkeit zulasten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung ist ein Spital nur zugelassen,
wenn es eine ausreichende ärztliche Betreuung gewährleistet und über das erforderliche
Fachpersonal sowie zweckentsprechende medizinische Einrichtungen verfügt.
Ein Spital muss zudem der von einem oder mehreren Kantonen aufgestellten Planung für eine
bedarfsgerechte Spitalversorgung entsprechen und auf der nach Leistungsaufträgen in Kategorien
gegliederten Spitalliste des Kantons aufgeführt sein.
➔ Art. 39 KVG
c) Wahl des Spitals
Den Versicherten steht die Wahl unter den zugelassenen Spitälern in der Schweiz an sich frei.
Die Krankenkassen müssen allerdings die Kosten höchstens nach dem Tarif übernehmen, der
im Wohnkanton der versicherten Person gilt.
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