Chronisch krank – was leisten die ... - SGED-SSED

2.4 Ambulante Behandlung
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e) Psychotherapie
Die Krankenkassen haben die Kosten einer von einem Arzt oder einer Ärztin durchgeführten
Psychotherapie zu übernehmen, sofern diese nach Methoden erfolgt, deren Wirksamkeit
wissenschaftlich belegt ist. Dabei wird unter Psychotherapie «eine Form der Therapie psychischer
und psychosomatischer Erkrankungen verstanden, die vorwiegend auf der sprachlichen
Kommunikation beruht und auf einer Theorie des normalen und pathologischen Verhaltens
sowie der ätiologisch orientierten Diagnostik aufbaut. Sie beinhaltet die systematische
Reflexion und kontinuierliche Gestaltung der therapeutischen Beziehung, zeichnet sich durch
regelmässige und vorausgeplante Therapiesitzungen aus und strebt mittels lehrbarer Techniken
ein definiertes therapeutisches Ziel an» (Art. 2 KLV). Nicht übernommen werden müssen
die Kosten einer einzig zum Zwecke der Selbsterfahrung, der Selbstverwirklichung oder
Persönlichkeitsreifung durchgeführten Psychotherapie.
Der ärztlichen Psychotherapie ist die von einem Psychotherapeuten oder einer Psychotherapeutin
unter ärztlicher Aufsicht und in den Praxisräumen des Arztes durchgeführte Psychotherapie
gleichgestellt.
Werden mehr als 10 Abklärungs- und Therapiesitzungen benötigt, so ist ein entsprechendes
begründetes Gesuch dem Vertrauensarzt der Krankenkasse zu unterbreiten.
Selbständig erwerbstätige Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnen sind zurzeit
nicht berechtigt, auf Kosten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung psychotherapeutisch
tätig zu sein, selbst wenn sie auf ärztliche Anordnung hin handeln. Etliche Krankenkassen
leisten jedoch im Rahmen von Zusatzversicherungen Beiträge an solche Therapien. Wer eine
nicht ärztliche Psychotherapie beanspruchen will, sollte vorgängig die Reglemente konsultieren
oder sich bei der Kasse erkundigen, ob und in welchem Ausmass sie Leistungen an die
vorgesehene Therapie erbringen kann.
➔ Art. 2–3 KLV; Anhang 1 zur KLV
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