Chronisch krank – was leisten die ... - SGED-SSED

Arzneimittel 2.6
Die Versicherten haben auch bei den Arzneimitteln einen Selbstbehalt von 10% zu übernehmen
(betreffend Franchise und maximale Kostenbeteiligung pro Jahr vgl. Kap. 2.4, Ziff. 1d).
Der Selbstbehalt beträgt seit dem 1.1.2006 20%, wenn eine versicherte Person als Arzneimittel
ein Originalpräparat wählt, obschon in der Spezialitätenliste damit austauschbare
Generika aufgeführt sind, die mindestens 20% weniger kosten als das Originalpräparat, und
der Arzt oder die Ärztin nicht ausdrücklich aus medizinischen Gründen das Originalpräparat
verschreibt.
2
Hinweis: Der aktuelle Stand der Spezialitätenliste kann über das Internet (www.bag.admin.ch/
kv/gesetze/sl/d/index.htm) eingesehen werden.
➔ Art. 25 Abs. 2b, 52 KVG; Art. 63–75 KVV; Art. 29–38a KLV; Spezialitätenliste
b) Zusatzversicherungen
Sowohl die Krankenkassen wie die Privatversicherer bieten Zusatzversicherungen an, in deren
Rahmen (je nach Reglement) die Kosten von Arzneimitteln, die nicht in der Spezialitätenliste
figurieren, ganz oder teilweise übernommen werden. In der Regel wird jedoch auch in diesen
Fällen eine ärztliche Verordnung vorausgesetzt. Wer eine Zusatzversicherung abgeschlossen
hat, sollte das entsprechende Reglement genau studieren um zu erfahren, welche Leistungen
unter welchen Voraussetzungen erbracht werden (vgl. im Übrigen die Ausführungen in Kap.
2.3).
2. Leistungen der IV bei Geburtsgebrechen
Die IV übernimmt im Rahmen der Behandlung von Geburtsgebrechen (vgl. Kap. 2.1) die von
einem Arzt verordneten Arzneimittel und pharmazeutischen Spezialitäten, die wissenschaftlich
anerkannt sind und den Eingliederungserfolg in einfacher und zweckmässiger Weise
anstreben.
45