Chronisch krank – was leisten die ... - SGED-SSED

4.1 Behandlungsgeräte
4.1 Behandlungsgeräte
1. Definition
Unter den Begriff des «Behandlungsgeräts» fallen alle Geräte, die unmittelbar der Behandlung
eines Leidens dienen. In der Systematik des Sozialversicherungsrechts wird allerdings ein
umfassenderer Begriff verwendet: Man spricht von «Mitteln und Gegenständen, die der
Untersuchung oder Behandlung dienen».
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Die Abgrenzung gegenüber den Hilfsmitteln ist bisweilen schwierig (Hilfsmittel: Gerät,
welches ausgefallene Körperfunktionen ersetzt), da einzelne Geräte sowohl eine Behandlungskomponente
aufweisen als auch ausgefallene Körperfunktionen ersetzen. Ein geradezu klassisches
Beispiel hierfür sind die Krücken.
Zu unterscheiden sind die Behandlungsgeräte auch von den Geräten zur Erleichterung der
Pflege: Diese werden weder zur Heilung eines Leidens noch zur Verhinderung der Verschlimmerung
eines Leidens benötigt.
Implantate (Endoprothesen, Herzschrittmacher u.a.m.) werden hingegen gleich wie Behandlungsgeräte
behandelt.
2. Die Leistungen der Krankenversicherung
a) Obligatorische Krankenversicherung
Im Rahmen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung haben die Krankenkassen jene
«Mittel und Gegenstände, die der Behandlung oder Untersuchung dienen», zu übernehmen, die
im Anhang 2 der Krankenpflege-Leistungsverordnung aufgeführt sind. Dieser Anhang enthält
eine abschliessende Liste von nach Produktegruppen gegliederten Geräten und Artikeln
(sog. MiGel): Bei jedem «Mittel und Gegenstand» ist aufgeführt, welcher Betrag höchstens vergütet
wird. Liegt für ein Produkt der in Rechnung gestellte Betrag höher als der Maximalbetrag
der Liste, so geht die Differenz zulasten der versicherten Person.
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