E - Programa Seguimiento Prematuro

ASPECTOS PSICOSOCIALES DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
CUADROS DEPRESIVOS DURANTE EL EMBARAZO
Una revisión de diferentes trabajos muestra que la incidencia de depresión durante
el embarazo fluctúa entre 4% y 16% y la presencia de síntomas depresivos va entre
30% y 38%. Las diferencias en los resultados se deben a la heterogeneidad en el uso
de instrumentos y criterios diagnósticos.
En Chile, se han reportado prevalencias entre el 7.8% y el 30.2%. Esta gran variación
también depende de la metodología diagnóstica usada.
En un trabajo que hemos realizado con una cohorte de 125 gestantes, provenientes
de zonas urbanas y rurales, a las cuales se les practicó una entrevista clínica realizada
por un médico - psiquiatra, encontramos una prevalencia de 29.0% de cuadros
depresivos (2). Al estudiar qué variables se encontraban asociadas, descubrimos
que las más relevantes eran las de tipo psicosocial:
• actitud negativa hacia su embarazo (OR = 10.0),
• relación de pareja insatisfactoria (OR = 9.8),
• antecedente personal de depresión (OR = 5.6),
• actitud negativa de la pareja hacia el embarazo (OR = 3.9)
• no planificación de su embarazo (OR = 2.2)
La relevancia de la presencia de un cuadro depresivo durante el embarazo tiene que
ver no sólo con la madre (asociación con depresión en el postparto), sino con riesgos
propios para el desarrollo de la gestación y las condiciones del recién nacido (3).
DISFORIA DEL POSTPARTO
Es un cuadro muy frecuente, con una incidencia entre el 40% y 60% de todas las
puérperas.
Se trata de un cuadro autolimitado, que se inicia entre el 3º y 4º día después del
parto y rara vez dura más allá de la segunda semana. Los síntomas alcanzan su
mayor intensidad al finalizar la primera semana (intranquilidad, ansiedad,
decaimiento y fatiga, desánimo, insomnio, labilidad emocional, irritabilidad, etc.),
para luego decaer progresivamente.
No requiere tratamiento médico. Es importante explicar a la gestante y a su familia
la presencia de este cuadro, para lograr una mejor adaptación a esta situación.
CUADROS DEPRESIVOS EN EL POSTPARTO
En una revisión acerca de la incidencia de este cuadro, hemos encontrado que esta
fluctuaba entre el 2.9% y el 34.0%, estando la mayoría entre el 10.0% y el 20.0%.
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