E - Programa Seguimiento Prematuro

Dr. Jorge Hasbun Hernandez.
El primer registro de cesárea data de 1500, en Suiza, caso en el que una parturienta
de varios días fue intervenida por su esposo, Jacobo Nufer, de oficio carnicero. La
intervención fue permitida por las autoridades locales y la mujer y el niño
excepcionalmente sobrevivieron. Como procedimiento médico, se considera como
primera la efectuada por Jeremías Trautmann en 1610, en Wittenberg.
Ya en esa época la intervención se planteó como alternativa para pacientes con
pelvis muy defectuosas, monstruosidades fetales y con imposibilidad de parto vaginal.
La operación, muy infrecuente -restringida a casos sin otra posibilidad- fue
largamente controversial y cuestionable, ya que generalmente era seguida por la
muerte materna.
Las estadísticas de la época, demostraban el riesgo de la intervención, por elevadas
cifras de Mortalidad Materna (73% en Inglaterra e Irlanda, de 1738 a 1849, Thomas
R.; 95% en Dinamarca-Noruega, para el mismo período, Stadfeld; 100% en París
hasta 1840, 40 casos operados, Gueniot; 100% enViena hasta 1877, Späth)(1).
Aún cuando los cirujanos, en relación con cambios culturales, mejoraron
sustancialmente sus conocimientos de la anatomía femenina (Renacimiento,Vesalio)
y posteriormente de la técnica quirúrgica (educación médica y disección en
cadáveres), la infección, limitaciones en la hemostasia, la ausencia de suturas y de
anestesia, explicaron el resultado.
Esto estimuló el desarrollo de técnicas como la craneoclasia, la craneotomía, la
decapitación fetal, la pelviotomía y finalmente el forceps, como procedimientos
para evitar la cesárea y reducir la mortalidad materna (1) (2) (3).
Grandes polémicas en el mundo científico de la época (Europa), teñidas por
conflictivas formas de interrelación cultural, se suscitaron por el uso de estas técnicas
y su verdadero beneficio.
Como ejemplo citamos el clásico conflicto Sigault-Baudelocq en la pelviotomía
propuesta por el primero en la Academia de Cirugía de París en 1768, premiado por
la Facultad de Medicina y el gobierno francés. Impugnada por Baudelocq, la discusión
prevaleció en Europa por cien años y aún cuando demostró menor mortalidad que
la cesárea, la intervención tenía secuelas graves por lo que ulteriormente fue abandonada.
Sin embargo, como balance positivo del conflicto, gracias a la línea argumental basada
en evidencias, planteadas por los seguidores de ambos, quedó un definitivo
conocimiento de la pelvis ósea, sus relaciones anatómicas y su funcionalidad.
Otro ejemplo a citar es el advenimiento del forceps en 1720. El instrumento usado
por cirujanos árabes en la Antigüedad, mencionado por Avicenas y por los dibujos
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