E - Programa Seguimiento Prematuro

Dra. M. Kimelman, Dr. G. Hernández, AS O. Montino y cols.
Personalización del bebé: el reconocimiento del bebé en tanto persona con sus
propias características físicas, sus capacidades sensoriales su competencia interactiva
es imprescindible para aceptar y promover la individualidad del bebé como sujeto
en oposición a organismo biológico sin capacidad relacional, objeto aun inanimado
para la madre, u objeto de reparación afectiva. En la medida que los profesionales
se relacionen con el bebé en tanto sujeto, eliciten sus capacidades sensoriales e
interactivas la madre estará mas proclive a imitar ese modelo relacional y considerar
al bebé como persona en una relación que respete su individualidad, darle un nombre
al bebé nos parece de primer orden especialmente si hay separación neonatal por
prematurez u otra patología.
Personalización de la madre en oposición a objeto reproductivo: la medicalización
del parto y la organización de la maternidad que subrayan la especialización inciden
en una fragmentación del paciente como objeto de atención, la discontinuidad de
los equipos de atención dificulta la relación interpersonal, el apoyo emocional y
desdibuja a la persona. La madre, en este período transicional requiere la
confirmación de su identidad como mujer y madre. En madres con carencias
múltiples, baja autoestima, antecedentes de violencia familiar y a menudo en conflicto
con el equipo de salud este principio cobra toda su validez. El reconocimiento
como personas la dignifica, su valorización como persona y madre ayuda a redefinir
su imagen y su rol maternal positivamente abriendo la posibilidad de interacciones
armónicas tanto entre el equipo de salud y la madre como entre la madre y su bebé
dando las bases para un apego seguro.
Detección de diadas de alto riesgo relacional: con el fin de diagnosticar riesgo
relacional durante la estadía de la díada madre-recién nacido en maternidades
Kimelman y colaboradores construimos una pauta de medición de riesgo relacional
madre-recién nacido. Sus items dan cuenta de la articulación de las conductas de
maternaje y las conductas primarias de vinculación del bebé registradas en los
siguientes indicadores: ocurrencia y calidad de diálogo visual, diálogo tónico-postural
y diálogo sonoro; observación del grado de dificultad de las siguientes
interacciones de la madre con el bebé: alimentar, vestir y calmar, tipificación de la
conducta materna frente al llanto; grado de aceptación del sexo, apariencia y
comportamiento del bebé, tonalidad afectiva que el bebé elicita en la madre y sintonía
de las interacciones.
Aplicada a 103 diadas elegidas aleatoriamente, el instrumento alcanzó un grado de
concordancia interevaluador de 94,3% y un índice de consistencia interna igual a
un Alfa de Crombach de 0,88.
La detección de diadas de alto riesgo relacional posibilita intervenciones oportunas
de gran impacto preventivo para trastornos de la vinculación de expresión tan variada
como trastornos del desarrollo, psicosomáticos y maltrato.
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