E - Programa Seguimiento Prematuro

Dr. Hugo Muñoz C, Matr. Sras: Delia Opazo R, Rosa Isabel Gonzalez C.,
María Elena Larée Q, Laura Muñoz M., Marcela Vásquez O.
En 1910, El informe Flexner, hace una crítica a la deficiente formación de los médicos
en EUA.: La historia de las Escuelas de Medicina no son un éxito completo, mas
bien deplorable, con material escaso, profesores mal preparados. Además no se
consideraba la población de mejor nivel económico para la enseñanza, se empezó
a mirar a las poblaciones de clases inferiores, inmigrantes como "material clínico",
dichas poblaciones eran atendidas por matronas en el nacimiento. Los profesores
de la época pensaron la obstetricia ( cuya imagen no era buena) como una rama de
la cirugía y el nacimiento como un procedimiento quirúrgico. Este planteamiento
no tenía bases científicas y además no consideraban los siguientes hechos:
El nacimiento en una mujer sana no constituye un riesgo y no se beneficia con
procedimientos quirúrgicos. Mas bien es la pobreza, el trabajo y los embarazos no
deseados constituyen los problemas esenciales de la madre y el niño, además, la
rutina de procedimientos quirúrgicos pueden ser riesgosos para la madre sin siquiera
solucionar los problemas de fondo como lo es la pobreza y el trabajo.
El mejoramiento de los indicadores de salud durante el presente siglo se debían a
los avances en estandares de vida -condiciones sanitarias, educación, nutrición,
vivienda, condiciones de trabajo y programas sociales y no sólo a la atención
especializada.
Las estrategias utilizadas en la abolición de la independencia de las matronas se
realizaron a diferentes niveles, mencionándose la propaganda que enfatizaba la
seguridad en la atención del parto por médicos, desprestigiando la atención efectuada
por las matronas. Sin embargo, existió un pequeño grupo de médicos que defendieron
la atención de la matrona, esto se basó en el desarrollo antropológico e histórico de
la profesión, sostenían que su existencia data desde los arbores de la humanidad,
antecediendo el desarrollo de la medicina. El único punto en discusión podía ser el
entrenamiento requerido y el marco legal para asegurar el manejo óptimo de la
madre y el niño.
En relación a los servicios externos y domiciliarios, durante esa época la atención
domiciliaria provenía de equipos de los hospitales cercanos, con buen éxito en sus
indicadores, así p.ej., en los servicios domiciliarios la mortalidad era 1 muerte cada
317 mujeres y en el hospital 1 muerte cada 212 mujeres.
Desafortunadamente, los hospitales comenzaron a cobrar pequeñas cantidades para
las mujeres que atendían, además, servían de "material clínico", esto se extendió
posteriormente a otras poblaciones con el objeto de mejorar los ingresos de los
hospitales, esta filosofía se basaba en el supuesto riesgo de atender el parto en casa.
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