E - Programa Seguimiento Prematuro

OPERACION CESAREA: UNA PERSPECTIVA CULTURAL.
organizaciones sociales como Centros académicos, Sociedades científicas, Grupos
de investigación, Ministerio público, Prestadores de servicios, etc., deben
propositivamente discutir hoy en una búsqueda de la mejor forma de nacer.
Este incremento de cesáreas es actualmente percibido como un grave problema de
salud pública y que representa un gravamen muy importante a los programas de
salud, tanto para las sociedades desarrolladas como para los países en desarrollo
cuyos recursos son más escasos.
Considerando los antecedentes expuestos se ha consolidado el concepto actual: La
frecuencia de operaciones cesáreas es definitivamente más alta que la clínicamente
necesaria y su disminución puede ser económicamente muy beneficiosa, sin afectar
la calidad de vida. En relación con esta premisa en EEUU se ha desarrollado el
análisis causal y la aplicación de nuevas estrategias en la atención perinatal de la
mujer, con aparente éxito inicial en el control del incremento (25).
5 CAUSAS:
Se han identificado un conjunto de factores que interactuando entre si, explican
esta alza y se pueden ordenar arbitrariamente como áreas de análisis en: Socioeconómicos,
Culturales y Médicos.
5-1. Factores sociales y económicos:
a) El factor social más importante es el descenso del parto natural, un resultado
negativo de la modernización, que se asoció a cambios en el rol de la matrona
(26). El diferente enfoque médico en Europa en el manejo de este problema,
con un desarrollo científico obstétrico que integró el rol antropológico del
apoyo mujer-mujer ejercido por la matrona, tiene hoy como consecuencia
positiva, una mayor frecuencia de parto vaginal y menos de la mitad de
operaciones que en Norteamérica. En nuestro medio la matrona conserva su
rol asistencial supervisado en partos de hospitales públicos y esto puede
explicar en gran parte tasas institucionales menores de intervención (27), ya
que hay evidencias que la distocia, la falla de progresión, el sufrimiento
fetal, el dolor y la frecuencia de cesáreas son menores en las mujeres cuidadas
por matronas supervisadas durante el parto (28) (29) (30) (31) (32).
Un análisis de este rol y una nueva orientación en la atención obstétrica
permitirían rescatar la influencia positiva de la naturalidad y del apoyo
emocional en el parto, previniendo el intervencionismo no necesario.
Esta estrategia puede ser especialmente útil en la prevención de la primera
cesárea, en las pacientes con distocia o falla de progresión que representan
el 30% del total de intervenciones y es el factor que tiene el mayor potencial
de reducción a un menor costo.
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