E - Programa Seguimiento Prematuro

OPERACION CESAREA: UNA PERSPECTIVA CULTURAL.
Esta reflexión, que constituye solo una hipótesis, requiere de un análisis de
tendencia de la intervención en los partos del período de queda en
instituciones privadas, lo cuál permitiría sacar algunas conclusiones aclaratorias.
c) El tercer factor sociológico es el contexto laboral que se consolida
progresivamente en la actualidad alrededor del obstetra.
Centralizado, sin marco regulatorio, en las grandes ciudades del país donde
ocurre el mayor número de nacimientos, ejerce una actividad profesional
que depende de múltiples fuentes laborales. Al ejercicio privado de libre
demanda en una consulta, a veces en dos, se agrega el desempeño de un
cargo funcionario en hospital público y en muchos casos un segundo
empleador privado.
Esto exige constante desplazamiento urbano, tensión prolongada, consumo
de tiempo, con un feble control a distancia de la paciente en parto. Este
rasgo laboral es periódico y repetido en cada parto, cuando este ocurre
superpuesto con las horas de consulta programada.
El obstetra, cautivo voluntario de este contexto inadecuado, queda expuesto
a un balance inestable entre la importancia de sus responsabilidades
profesionales, las necesidades personales y el requerimiento familiar y cuyo
resultado indudablemente está influyendo en la decisión médica de parto
quirúrgico en un número indeterminado de casos.
La centralización de la actividad en un establecimiento único, staff o
acreditado, la promoción institucional de medidas que eviten doble
responsabilidad simultánea, un hábito laboral de exclusividad por la
parturienta y una distribución racional del recurso médico obstétrico de
acuerdo a las necesidades reales de la población pueden contribuir a mejorar
el contexto laboral.
d) Otros factores sociales de incremento son la fecundidad desplazada a edad
mayor y el concepto de único hijo en gestante tardía, los que generan casos
de embarazos en mujeres mayores de 35 años que pueden acumular factores
de riesgo determinantes de intervención (33) (34), pero la edad como único
factor presente debe excluirse de la indicación. También es impropio aplicar
en estos casos el concepto incorrecto de que el parto por cesárea es más
sano para el feto que el parto vaginal.
e) El factor económico, aún cuando es ajeno e incómodo al clínico, actualmente
es importante analizar su influencia en las decisiones médicas, ya que no
son independientes. El análisis económico se construye sobre el conocimiento
clínico existente y valora la eficacia clínica de un tratamiento considerando
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