E - Programa Seguimiento Prematuro

Dr. Hugo Muñoz C, Matr. Sras: Delia Opazo R, Rosa Isabel Gonzalez C.,
María Elena Larée Q, Laura Muñoz M., Marcela Vásquez O.
Entre 1900 y 1930 se publicaron una serie de documentos en "Transacciones para el
estudio de la prevención de la mortalidad infantil" los cuales significaron una campaña
oficial para desplazar la práctica independiente de las matronas. A pesar que en
estos documentos se registraba la eficacia de la atención por matrona en la época,
la historia de la Escuela de Obstetricia en N.Y, y sus excelentes estadísticas. En estos
documentos se señalaban además, como los indicadores de salud materno infantil
se deterioraban en la medida que estas profesionales eran desplazadas.
La campaña produjo un daño irreparable, en la medida que insistía que solo los
cirujanos podían proveer servicios durante el nacimiento, se perdió la filosofía y
principios de la atención del parto, siendo reemplazada por una atención de alta
tecnología, centrada en el hospital y de alto costo.
Durante ese período en Estados Unidos, se experimentaba una alta tasa de mortalidad
materna que no correspondía a las prácticas de la matrona, por lo tanto el
desplazamiento de la matrona en sus funciones no se manifestó en reducción de las
tasas.
Por otra parte, la formación de matronas en Alemania, donde permanecían seis
meses en un hospital estatal era superior a la formación de los médicos antes de su
graduación. En Estados Unidos en la ciudad de Nueva York se inicia la primera
Escuela de Obstetricia bajo control municipal (1911).
El plan maestro para abolir las matronas no estaba basado en una deficiencia
categórica de las profesionales ni a un nuevo descubrimiento que hiciera que sus
conocimientos estuvieran obsoletos. Historicamente en Estados Unidos la atención
era más segura que las efectuadas por los médicos. Así p.ej.: En 1917, la mortalidad
neonatal de niños atendidos por matronas era 25.1 x 1000, y los atendidos por
médicos 38,2 x 1000 nacidos vivos, estas cifras rechazaban el cargo de alta mortalidad
en las matronas. Por otra parte, en 1927 el parto operatorio era entre 10 y 30% más
alto en EUA que en los paises escandinavos.
Anteriormente en 1907, la Corte Suprema de Massachusetts declaró que la práctica
de matrona era una práctica ilegal en la Medicina. Pero paralelamente se llamaba la
atención sobre el aumento del traumatismo obstétrico.
En 1900 el 50 % de los nacimientos en EUA eran atendidos por matronas. En la
mayoría de los paises europeos Suecia, Dinamarca, Noruega esta cifra llegaba a un
85 %. En 1935 en EUA era 12 % y en 1972 el 1%. Por otra parte, en 1997 en los
paises escandinavos el 70 % de los nacimientos son atendidos por la matrona.
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