E - Programa Seguimiento Prematuro

Dr. Jorge Hasbun Hernandez.
La mortalidad y morbilidad tienen importantes implicancias sociales y económicas.
La mortalidad materna es 2 por 1000 operaciones y va de 2 a 20 veces la del parto
vaginal. La morbilidad afecta del 25 al 50% de las madres cesarizadas (infección de
herida operatoria, endometritis, infección urinaria, tromboflebitis, embolismo
pulmonar, obstrucción intestinal(18) (19).
Hay además, riesgo de distress respiratorio en el neonato de cesárea electiva
(prematurez iatrogénica) y las complicaciones pulmonares están favorecidas por la
ausencia de la presión física sobre el tórax fetal en el parto vaginal, factor importante
en la función pulmonar óptima del niño (21).
Otras secuelas aditivas entre sí son la reiteración de cesárea, placenta previa y
accretismo placentario, estas últimas de alto riesgo materno y progresivamente más
frecuentes (22).
En relación con el parto vaginal la morbilidad de la intervención incrementa el
gasto, por mayor costo del cuidado médico (costo directo), por tardanza en la
recuperación y perdida de productividad (costo indirecto), pero lo más importante
es que vulnera el vínculo madre-hijo (costo afectivo intangible).
4. OPERACION CESAREA EN AMERICA LATINA:
En América Latina, Belizan (23) determinó la frecuencia de cesárea en 19 países.
Hubo asociación clara entre la mayor tasa de intervención con el ingreso per cápita
de los diferentes países y en los hospitales privados que en los públicos. Mujeres de
mayor recurso económico y mejor educación tendrían más oportunidades de elección
en sistemas más autónomos y ejercerían más influencia en las decisiones. Otro
factor que se asocia al recurso económico es el uso de la tecnología, la cual también
aumenta la posibilidad de parto operatorio por mejor diagnóstico antenatal.
En el estudio, Chile figura con la tasa más alta de cesárea de la región, 40%, que
por extensión, es la mayor frecuencia publicada en el mundo. Erróneo sería asociar
a lo anterior la menor mortalidad perinatal que luce nuestro país (15 por mil) ya que
Cuba con igual mortalidad perinatal, tiene solo 23% de cesáreas.
La interacción con factores económicos es compleja y el análisis comparativo requiere
conocer frecuencias de cesáreas corregidas o ajustadas por factores de riesgo
relevantes en la población (24), sin embargo, la ausencia de esta corrección en el
estudio no explica la tasa inusitadamente alta en nuestro país.
Nuestra cifra de frecuencia de cesárea debe ser escrutada sin complacencias en su
origen y su significado. En una sociedad intercomunicada y participativa las
consideraciones descritas colocan nuevamente la operación en discusión y
178