Techniques d'ablation de l'endomètre dans le traitement ... - INESSS

68
Tableau 11
Innocuité des techniques d’ablation de l’endomètre : récapitulatif des résultats des études
Résultats relatifs à l’innocuité des techniques d’ablation de première génération
Fréquence de réintervention (%) Fréquence des complications c (%)
Peropératoires d
Technique Étude a
Postopératoires Total
Perforation Surcharge
utérinee liquidiennef Reprise AE b Hystérectomie
Hémorragie Brûlure
Ablation
1 r.: de 1,5 à 14,3
Non comparative
de 0 à 14,6 de 0 à 1,6 de 0 à 5,0 de 0 à 3,9 0
au laser 2 r.: de 0,2 à 0,6
g de 0 à 29,2 de 0,8 à 29,2
Cas-témoins 3,6h 2,1 1,7 10,3 0 0 0 12,0
Comparative, sans
pas de données pas de données 0,6 5,1 i 1,2 0 pas de données 7,8 j,k
répartition aléatoire
11,2 4,8 0 8,1 3,8 1,1 5,9 18,9
Comparative, à
répartition aléatoire
de 0 à 9,0 de 0 à 3,8 de 0 à 3,8 de 0 à 14,3 0 de 0 à 5,0 de 0 à 17,2
1 r.: de 2,0 à 17,5
2 r.: de 0,3 à 1,3
Résection
transcervicale l Non comparative
Cas-témoins de 1,3 à 3,5 h de 0 à 6,8 0 de 0 à 2,0 0 0 de 0 à 2,7 de 2,0 à 2,7
TECHNIQUES D’ABLATION DE L’ENDOMÈTRE DANS LE TRAITEMENT DES SAIGNEMENTS UTÉRINS ANORMAUX
5,3 m 20,0 m de 1,2 à 2,4 de 1,0 i à 4,0 de 1,3 à 3,4 0 à 0,1 pas de données de 5,2 j,k à 7,9 j,k
Comparative, sans
répartition aléatoire
Comparative, à
de 0 à 16,9 de 0 à 13,6 de 0 à 5,6 de 0 à 1,7 de 0 à 3,7 0 de 6,0 à 14,3
répartition aléatoire
n, o de 5,1j à 19,9 o
Méta-analyse de 14,0 à 38,2 p de 14,0 à 38,2 p 1,0 11,4 3,6 0 20,3 36,3
a Incluant les études visant à comparer les techniques d’ablation de l’endomètre à l’hystérectomie ainsi que l’enquête prospective menée au Royaume-Uni;
se référer au tableau 10 pour se renseigner sur le nombre de rapports d’études publiés et la durée du suivi.
b AE : ablation de l’endomètre; r. : reprise(s).
c Toutes ablations de l’endomètre confondues (interventions initiales et reprises).
d Excluant défaillances techniques et interruptions de l’intervention.
e Incluant lacération cervicale.
f Absorption liquidienne ≥ 1,5 L.
g Cas de lésions intestinales rapportés dans la documentation.
h Six mois après l’opération initiale; pas de données après quatre ans de suivi.
i Absorption liquidienne > 2 L.
j Complications peropératoires seulement.
k Fréquence globale des complications peropératoires rapporté dans le cadre de l’enquête prospective menée au Royaume-Uni et incluant les cas d’absorption liquidienne > 2 L.
l Anse métallique utilisée seule ou jumelée à l’emploi de l’électrode à bille roulante dans les cornes utérines et le fond de l’utérus (intervention diathermique associée).
m Un seul rapport d’étude fait état de telles données.
n Incluant sténose cervicale.
o Excluant nausées ou vomissements, douleurs ou crampes utérines, abdominales ou pelviennes et bouffées de chaleur [FDA, 1997, FDA, 2001b, FDA, 2001d, FDA, 2001f].
p Selon la durée du suivi.