Techniques d'ablation de l'endomètre dans le traitement ... - INESSS

n’a observé aucune différence entre les diverses
interventions en ce qui a trait aux complications (à
part la surcharge liquidienne) ou à l’efficacité.
L’enquête prospective menée au Royaume-
Uni et intitulée MISTLETOE comportait l’examen
minutieux des données cliniques portant sur plus de
10 000 femmes [Overton et al., 1997]. En ce qui a
trait aux techniques d’ablation hystéroscopique de
l’endomètre, on a fait état d’une fréquence totale de
complications peropératoires de 4,44%. Plus précisément,
on a rapporté la survenue d’une surcharge
liquidienne (de plus de 2 L), d’une perforation
utérine, d’une hémorragie et la réalisation d’urgence
d’une deuxième intervention chez 1,9, 1,5, 2,4 et
1,25% des participantes respectivement. Le nombre
de complications postopératoires liées aux quatre
principales techniques était extrêmement faible. Ces
résultats indiquent que les techniques d’ablation
hystéroscopique sont sûres même quand le chirurgien
est inexpérimenté [Lethaby et al., 2000d; Overton et
al., 1997; Parkin, 2000a].
Deux rapports d’études portant sur un moins
grand nombre de sujets font également état des
fréquences de complications. Pendant la première de
ces études, un essai prospectif multicentrique
comportant 494 ablations hystéroscopiques de l’endomètre,
cette fréquence s’est élevée à 0,8% [Jansen
et al., 2000]. La perforation de la cavité utérine était
la complication la plus courante (0,6%). Dans près de
la moitié des cas, la perforation était survenue à la
mise en place du résectoscope. Par ailleurs, la
surcharge liquidienne a touché 0,2% des patientes.
Pendant l’autre étude, l’ablation hystéroscopique de
l’endomètre a entraîné moins de complications
peropératoires que les autres types d’hystéroscopies
opératoires (RC de 0,4; IC de 95% allant de 0,1 à
3,3) [Propst et al., 2000]. On a détecté une
surcharge liquidienne chez 1,3% des patientes.
TRAITEMENT DES SAIGNEMENTS UTÉRINS ANORMAUX
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