Techniques d'ablation de l'endomètre dans le traitement ... - INESSS

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Tableau E (suite)
Étude Plan Participantes Traitements (n) a Critères d’évaluation
Principal :
réduction du flux menstruel (valeur numérique
Highamf ≤ 75)
GT : ablation à la bille roulante
(138)
275 sujets randomisés
36 abandons (13,1 %) après 12 mois
48 abandons (17,5 %) après 24 mois
61 abandons (22,2 %) après 36 mois
Essai comparatif à répartition
aléatoire (méthode décrite
et appropriée)
Meyer et al.,
1998
États-Unis
Secondaires :
satisfaction des patientes, répercussions
des hémorragies utérines sur la qualité de la vie et
la capacité de travailler à l’extérieur de la maison
GE : ablation au ballonnet
intra-utérin
(ThermaChoice) (137)
Multicentrique
Suivi de 12, 24 et 36 mois
Grainger
et al., 2000
États-Unis
Pas d’amincissement médicamenteux
préopératoire
de l’endomètre
Analyse portant sur les sujets
traités suivant le protocole
Documentation prospective de la ménorragie sur
carnet par l’image. Appréciation quotidienne du
flux menstruel sur diagramme (quantité de taches
de sang sur les serviettes hygiéniques et les
tampons), puis conversion en valeur numérique
(150 =ménorragie =critère d’admission).
Évaluation préopératoire des répercussions
des hémorragies utérines sur la qualité de la vie,
sur une échelle à 10 points (10 =répercussions
les plus graves). Évaluation des répercussions
de la ménorragie sur la capacité de travailler
à l’extérieur de la maison. Intervention d’un jour
dans tous les cas. Appel téléphonique dans les
24 heures suivant l’intervention. Examen physique
1semaine, puis 3, 6 et 12 mois après l’ablation
initiale. Réévaluation des répercussions
des hémorragies utérines à chaque visite. Mesures
du flux menstruel (valeurs numériques) sur carnet
par l’image pendant 12 mois après l’opération.
Après le 12e mois et jusqu’à la fin du suivi
de 36 mois, évaluation des menstruations à chaque
entrevue, à partir des données fournies par
la patiente. Interrogation, et parfois examen,
des patientes, 2 et 3 ans après l’ablation initiale.
Critères d’admission :
âge ≥ 30 ans, préménopause, résultats
normaux de l’étude des frottis vaginaux et
de la biopsie d’endomètre (au cours des
6 mois précédents), antécédents documentés
de saignements utérins anormaux
(remontant à au moins 3 mois), absence
d’anomalie histopathologique de l’endomètre
(confirmée par échographie transvaginale,
hystéroscopie ou hystérosalpingographie),
cavité utérine ayant de 4 à 10 cm
de longueur, descendance complétée
et désir de suivre la méthode actuelle
de contraception pendant 3 ans après
l’ablation de l’endomètre
Loffer, 2001
États-Unis
Curettage d’une durée de
3 minutes avant les 2 techniques
d’ablation
Critères d’exclusion :
antécédents d’ablation de l’endomètre,
myomes utérins sous-muqueux, présomption
d’infection génitale ou de cancer
TECHNIQUES D’ABLATION DE L’ENDOMÈTRE DANS LE TRAITEMENT DES SAIGNEMENTS UTÉRINS ANORMAUX
a GT : groupe témoin; GE : groupe expérimental.
f [Higham et al., 1990].