Techniques d'ablation de l'endomètre dans le traitement ... - INESSS

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8.2 Répercussions économiques des
techniques de deuxième génération
sur le système de santé québécois
Les données tirées de la documentation sur
les bénéfices pour la santé liés à la diminution
durable du flux menstruel ne permettent pas actuellement
d’effectuer une analyse coûts-avantages des
techniques de deuxième génération en ce qui a trait
au traitement des saignements utérins anormaux.
D’après les données cliniques publiées et incluses
dans ce rapport, les techniques de deuxième génération
semblent comparables aux techiques de
première génération quant à l’efficacité, au taux de
satisfaction et à la fréquence de réintervention à court
terme. Elles prendraient moins de temps et entraîneraient
moins de complications peropératoires.
Toutefois, les portées clinique et économique de ces
différences restent à démontrer.
Néanmoins, il faudra évaluer l’efficacité et,
plus particulièrement, la fréquence de réintervention
tardive dans le cadre d’études rigoureuses. Il serait
fort peu judicieux de tirer des conclusions fermes à
propos des coûts relatifs aux techniques de deuxième
génération sans avoir assuré un suivi suffisant.
Certains avantages de ces nouvelles techniques pourraient
perdre de l’importance si les fréquences de
réintervention tardives devaient se révéler plus
élevées que les fréquences rapportées au moment de
la rédaction de ce rapport. Deux chercheurs ont
observé que la fréquence de réintervention se stabilisait
trois ans après l’opération initiale [O’Connor et
Magos, 1996]. L’évaluation économique devrait
donc inclure les coûts directs et indirects imputés
pendant un suivi d’au moins trois ans dans le cadre
d’une comparaison entre les techniques de deuxième
génération et les techniques de première génération
ou l’hystérectomie.
Divers coûts directement liés aux techniques
d’ablation de l’endomètre homologuées au Canada
et à l’hystérectomie sont présentés au tableau 15.
Malheureusement, ce portrait ne peut être qu’incomplet
à cause de l’absence de données sur les frais
hospitaliers relatifs à l’ablation de l’endomètre, les
coûts entraînés par les complications peropératoires
et postopératoires ou par les interventions supplémentaires,
et les coûts indirectement liés à la convalescence.
Pour l’instant, seuls les coûts d’acquisition
des appareils et des dispositifs à usage unique sont
directement mesurables et peuvent influencer la décision
des gestionnaires de façon plus immédiate.
TECHNIQUES D’ABLATION DE L’ENDOMÈTRE DANS LE TRAITEMENT DES SAIGNEMENTS UTÉRINS ANORMAUX