Infezioni delle vie urinarie nell'adulto - SNLG-ISS

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12. Implementazione 107 Individuazione delle raccomandazioni oggetto di un piano di 107 implementazione Analisi dei fattori di ostacolo all’adozione delle raccomandazioni 107 La scelta delle strategie di implementazione 108 Conclusioni 110 Bibliografia 113 Allegati 127 Allegato 1. Dati di prescrizione regionali 129 Allegato 2. Resistenza agli antibiotici: dati regionali 133 Allegato 3. Modulo per la dichiarazione sul conflitto di interessi 137 Allegato 4. Strategia di ricerca delle prove di efficacia 141 Allegato 5. Tabelle riassuntive, prove di efficacia 145 Allegato 6. Strategia di ricerca degli studi di implementazione 163 Allegato 7. Tabelle riassuntive, studi di implementazione 165 Allegato 8. Lavaggio delle mani (Ministero della salute, CCM) 197
Infezioni delle vie urinarie nell’adulto. Linea guida regionale Sommario Premessa Le infezioni batteriche delle vie urinarie (IVU) negli adulti sono condizioni molto comuni che frequentemente determinano il ricorso ad esami diagnostici e la prescrizione di antibiotici. Le prescrizioni per il trattamento delle IVU contribuiscono in maniera significativa al consumo totale di antibiotici e si associano non solo all’incremento della spesa sanitaria ma anche alla diffusione dell’antibioticoresistenza. Questo fenomeno appare in significativa crescita tra i microrganismi che causano le IVU ed è favorito dall’utilizzo - spesso inappropriato - di molecole ad ampio spettro d’azione come i fluorochinoloni, il cui consumo è aumentato in ambito comunitario e ospedaliero. I dati regionali di prescrizione antibiotica e di resistenza agli antibiotici dei principali patogeni urinari giustificano l’attenzione che l’Agenzia sanitaria e sociale ha rivolto al miglioramento della gestione delle IVU nell’adulto. Obiettivo generale Ridurre l’utilizzo eccessivo e inappropriato degli antibiotici nell’adulto attraverso lo sviluppo di una linea guida condivisa per il miglioramento della gestione delle infezioni del basso tratto urinario. Obiettivi specifici La linea guida affronta la gestione (prevenzione, diagnosi, trattamento e follow up) di: IVU non complicate (batteriuria asintomatica, cistite acuta, cistiti ricorrenti); infezioni del basso tratto urinario nelle donne in gravidanza; infezioni del basso tratto urinario complicate (negli uomini e nei portatori di catetere vescicale). La linea guida non affronta invece la gestione delle pielonefriti. Metodo È stato identificato un gruppo di lavoro multidisciplinare e rappresentativo della realtà regionale con il compito di sviluppare una linea guida basata su prove di efficacia e di individuare le attività per l’implementazione e per il monitoraggio dell’impatto delle raccomandazioni nelle diverse Aziende sanitarie. Le raccomandazioni sono riassunte nella parte iniziale del documento, in modo da poter essere rapidamente consultate; la descrizione della realtà regionale e l’analisi delle prove di efficacia su cui sono basate le raccomandazioni costituisce il corpo centrale della linea guida. Dossier 190 9
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