Infezioni delle vie urinarie nell'adulto - SNLG-ISS

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Infezioni delle vie urinarie nell’adulto. Linea guida regionale Allegati Ref. disegno Obiettivo Popolazione Setting 13. Stéphan Valutare Pazienti ricoverati 2006 l’efficacia di linee ed operati in guida sviluppate ortopedia e Studio prima localmente per chirurgia dopo ridurre addominale controllato l’incidenza di dell’ospedale (quasi IVU nosocomiali universitario di sperimentale) in reparti Ginevra chirurgici Svizzera Razionale Metodo I cateteri nei pazienti chirurgici vengono posti dagli anestesisti. La gestione successiva dipende dai medici e infermieri di reparto che non hanno un comportamento uniforme condiviso. Survey di base novembre 2001- gennaio 2002 Implementazione LG febbraio 2002 Survey post-intervento marzo-giugno 2002 Follow up aprile-giugno 2004 Barriera Intervento Controllo Esiti Commenti Il prolungarsi del cateterismo urinario si associa a maggior incidenza di IVU nosocomiale e uso di antibiotici Sviluppo di una linea guida condivisa localmente per la prevenzione di IVU in reparti chirurgici. Viene implementata in ortopedia Chirurgia addominale, la linea guida non viene implementata Incidenza di IVU si riduce da 10.4/100 pz a 3.9/100 pz nel gruppo intervento (da 2.4 a 1.2 nel gruppo controllo). La riduzione è significativa solo nel gruppo intervento Cateterismo in sala operatoria: 31,5% pre-intervento 24% post-intervento 15,7% al follow up Cateterismo in post-chirurgia e in reparto: nessuna modifica Durata del cateterismo ≤3 giorni 51,5% pre-intervento 67% post-intervento 43% al follow up Adesione alla linea guida: 82% (si riduce frequenza e durata del cateterismo) L’utilizzo di antibiotici si riduce da 17,9 a 15,6 DDD/100 giorni pz A due anni di distanza l’adesione alle LG si mantiene buona: 80% I dati a volte migliorano a volte no, a volte permangono anche al follow up a volte no Dossier 190 178
Infezioni delle vie urinarie nell’adulto. Linea guida regionale Allegati Ref. disegno Obiettivo Popolazione Setting 14. Car 2003 Descrivere come 199 MMG (25% di i MMG sloveni tutti i MMG della Studio gestiscono le nazione) trasversale cistiti acute non selezionati in complicate nelle maniera casuale donne. dal registro Identificare nazionale dei MMG eventuali fattori di ostacolo alla Slovenia adesione a raccomandazioni Razionale Metodo La cistite acuta non complicata ha una gestione semplice e chiara. Contattati 173/199 MMG selezionati (esclusi perché trasferiti o in pensione o maternità). Survey con una vignetta e domande aperte sulla gestione di un caso di cistite acuta non complicata Barriera Intervento Controllo Esiti Commenti Dati generali Criteri di best 171/173 accettano di partecipare e ricevono il practice: diagnosi questionario postale clinica + conferma 129/171 (75%) compilano il questionario con esame urine. Media anni di lavoro: 16 (da 1 a 40) Trattamento per 3 64% lavora in gruppo, visitano in media 45 giorni con pazienti al giorno (in media 5 domiciliari a trimetoprim. Non settimana) è necessario Numero di assistiti medi: 1.866 controllo a fine Gestione cistite terapia 23/129 (18%) richiede esami non necessari Vengono prescritti antibiotici nel 99,2% dei casi I chinoloni sono sulfonamidi, chinoloni, penicilline protette, disponibili da antisettici, cefalosporine (16 nomi diversi) meno di 10 anni in 57% prescrive trimpetropim (farmaco di 1 a Slovenia eppure scelta in Slovenia) sono molto 37% chinoloni (farmaco di 2 a scelta) utilizzati: potere 30% prescrive terapia per 10-14 giorni degli informatori 64% fissa una visita di controllo farmaceutici 10% prescrive un esame di controllo (ipotizzano gli 1/3 prescrive riposo a casa dal lavoro per più di autori) 3 giorni (fino a 10 giorni) Vengono inoltre dati molti consigli su pratiche da seguire basate sul “buon senso” Fattori associati a una maggiore richiesta di esami non necessari sono: avere un carico di lavoro maggiore, essere professionisti più anziani, dover attendere per avere i risultati di esami di laboratorio più di 48 ore Dossier 190 179
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190-2010 Linea guida regionale Risc
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La collana Dossier è curata dal Si
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Si ringraziano Luciana Ballini per
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