Infezioni delle vie urinarie nell'adulto - SNLG-ISS

Infezioni delle vie urinarie nell’adulto. Linea guida regionale
Per la gradazione delle prove di efficacia e della forza delle raccomandazioni il gruppo
di lavoro ha adottato la metodologia del GRADE. Le raccomandazioni sono distinte in
raccomandazioni forti e deboli. Le motivazioni che hanno condotto all’assegnazione del
grado delle raccomandazioni sono esplicitate e tengono in considerazione non solo
il livello delle prove di efficacia, ma anche la rilevanza clinica dell’esito considerato,
il bilancio rischi/benefici, i costi e l’applicabilità dell’intervento indicato.
In aggiunta alle raccomandazioni è stata sviluppata una sezione dedicata alla descrizione
di esperienze di implementazione in questa area.
Una sezione del documento infine è dedicata alla trasmissione delle informazioni rilevanti
per le donne con IVU ricorrenti, per i portatori di catetere urinario e i loro familiari.
Tabelle riassuntive delle prove di efficacia utilizzate nel documento e strategie di ricerca
della letteratura utilizzate sono riportate alla fine del documento.
Messaggi chiave
La diagnosi di infezione delle vie urinarie è una diagnosi clinica; si basa sul rilievo di
segni e sintomi e non sulla ricerca di batteriuria o leucocituria.
L’esame colturale delle urine non è di regola necessario per la gestione delle infezioni
non complicate delle vie urinarie.
C’è un rischio significativo di avere risultati falsamente positivi con tutti i test sulle
urine utilizzati a livello sia territoriale che ospedaliero. Fa eccezione il prelievo tramite
puntura sovra pubica, che però non è una pratica comune nella realtà dell’Emilia-
Romagna.
La batteriuria non è una malattia.
La batteriuria asintomatica deve essere ricercata e trattata solo nelle donne in
gravidanza o prima di un intervento urologico.
I fluorochinoloni non sono indicati nelle IVU non complicate. L’aumento delle
resistenze a questi antibiotici ne consiglia, infatti, un utilizzo molto prudente.
Il catetere urinario deve essere utilizzato solo quando ogni altra alternativa non
è praticabile. La durata della cateterizzazione deve essere la minima possibile.
L’uso dell’antibiotico al cambio periodico di catetere non riduce il rischio di IVU;
aumenta invece il rischio di sviluppare resistenze.
L’esame urine o l’urinocoltura periodica (di routine) nei pazienti cateterizzati non deve
essere eseguito.
Dossier 190
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