Infezioni delle vie urinarie nell'adulto - SNLG-ISS

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Infezioni delle vie urinarie nell’adulto. Linea guida regionale Quesito 26. Nei portatori di catetere urinario a permanenza è indicato lo screening del tumore della vescica Studi osservazionali prospettici e retrospettivi hanno dimostrato che la presenza di catetere vescicale a permanenza per periodi superiori ai 10 anni, come nei pazienti con lesioni midollari, si associa ad aumentato rischio di tumore della vescica (Delnay et al., 1999; West et al., 1999). La linea guida europea raccomanda, sulla base di questi studi, un esame di screening (ecografia) per tumori vescicali in pazienti portatori di catetere a permanenza da un periodo superiore ai 10 anni (Tenke et al., 2008). C Raccomandazione forte I pazienti con catetere a permanenza per periodi prolungati (10 anni) dovrebbero essere sottoposti a screening del tumore della vescica. Raccomandazione basata su due studi osservazionali coerenti nei risultati. Gli interventi contenuti nella raccomandazione sono fattibili; il rapporto rischi/benefici è positivo: è utile implementare la raccomandazione. Dossier 190 102
Infezioni delle vie urinarie nell’adulto. Linea guida regionale 10. Invio allo specialista/ in ospedale Le raccomandazioni relative all’invio allo specialista/in ospedale devono tenere in considerazione l’organizzazione, le risorse e le relazioni esistenti fra diverse strutture sanitarie (ospedale/territorio) e figure professionali (infermieri, medici di famiglia, specialisti, ospedalieri) di ogni realtà territoriale. Di seguito si riportano quindi solo indicazioni generiche, rimandando a gruppi di lavoro locali per la definizioni dei migliori percorsi assistenziali in ogni realtà. Quesito 27. Quando inviare un paziente con IVU allo specialista Raccomandazione debole Si consiglia di inviare il paziente allo specialista nelle seguenti situazioni: ematuria di qualunque tipo in pazienti di età ≥40 anni con IVU ricorrenti o persistenti; macroematuria associata a segni/sintomi di IVU in pazienti in cui l’infezione non viene confermata. Uomini con più di 50 anni con IVU acuta o ricorrente dovrebbero essere indagati per la presenza di anomalie del tratto urinario o di nefrolitiasi. Raccomandazione basata su consenso fra esperti, tenendo in considerazione opportunità e fattibilità. Il bilancio rischi/benefici è positivo; è probabilmente utile implementare la raccomandazione. Quesito 28. In caso di sospetta pielonefrite è necessario l’invio in ospedale Pazienti con sospetta pielonefrite e sintomi sistemici dovrebbero essere ricoverati in ospedale (Scottish Intercollegiate Guidelines Network, 2006). C Raccomandazione forte Si raccomanda di ricoverare in ospedale pazienti con sospetta pielonefrite e sintomi sistemici. Raccomandazione basata su una linea guida e su opinione di esperti e adottata dal panel tenendo in considerazione opportunità e fattibilità. Il bilancio rischi/benefici è positivo; è utile implementare la raccomandazione. Dossier 190 103
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190-2010 Linea guida regionale Risc
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La collana Dossier è curata dal Si
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Si ringraziano Luciana Ballini per
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2007 141. Accreditamento e governo
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