Infezioni delle vie urinarie nell'adulto - SNLG-ISS

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Infezioni delle vie urinarie nell’adulto. Linea guida regionale Allegati Ref. disegno Obiettivo Popolazione Setting 21. Kovner Valutare 530-570 ospedali 2002 l’impatto del sorvegliati per personale anno (dal 1990 al Sorveglianze infermieristico 1996). Per 187 (studi (numero, tipo, ospedali i dati trasversali) organizzazione) sono disponibili triennali sugli esiti di per i 7 anni. salute dei Circa 180-200 pazienti posti letto/ ricoverati ospedale USA Razionale Metodo Si teme che la scarsità del personale infermieristico negli ospedali possa causare una riduzione della qualità delle cure ed un aumento di esiti negativi per la salute dei pz sottoposti a chirurgia Dati sul personale infermieristico dai registri (1990-1996), dati sugli eventi avversi nei ricoverati chirurgici da flussi correnti (1990-1996) Esiti considerati (tutti temporalmente successivi a intervento chirurgico): - trombosi venosa/ embolia polmonare - compromissione polmonare (edema, insuff respiratoria) - IVU - polmonite Barriera Intervento Esiti Commenti Poche risorse per il personale infermieristico Nessuno Dal 1990 al 1996 aumenta il tempo medio/pz di infermiere registrate, mentre si riduce quello di infermiere praticanti, aumenta il tempo/paziente di medici, specialisti Nel contempo aumenta la frequenza di trombosi venosa/embolia polmonare, compromissioni polmonari, polmoniti mentre rimane stabile quello delle IVU Non si capisce a cosa serva, come controllino per altri fattori e quale dei fattori indipendenti si associ agli esiti (è l’aumento dei medici o delle registered nurse che causa un aumento degli esiti avversi, oppure la riduzione delle practical nurse) Dossier 190 186
Infezioni delle vie urinarie nell’adulto. Linea guida regionale Allegati Ref. disegno Obiettivo Popolazione Setting 22. Chant 2008 Valutare la 198 medici di percezione e terapia intensiva. Survy tramite pratica di medici questionari di terapia Canada diffusi via web intensiva rispetto alla batteriuria e alla funguria Razionale Metodo Ci sono poche prove di efficacia relative alla gestione delle IVU sviluppate in terapia intensiva e quindi i comportamenti sono difformi, basati su protocolli sviluppati localmente, con variazioni che possono portare all’iper o ipotrattamento Si sviluppa un questionario con risposte chiuse su una scala con 5 punti (quasi sempre, spesso, qualche volta, raramente, praticamente mai), testata poi da 5 intensivisti. Questionario basato su scenari clinici, percezione e dati generali del professionista Barriera Intervento Esiti Commenti 90/198 rispondono (45%) 63% degli intervistati riferisce che le IVU sono frequenti 98% non usa un protocollo standardizzato per la gestione di IVU La diagnosi si basa su una varietà di esami, mentre raramente si basa sui sintomi clinici (60% non li valorizza mai o molto raramente). Anche il trattamento è variabile, chi sostituisce il catetere soltanto, chi fa questo oltre a ripetere la coltura (67%), 75% usa antibiotici frequentemente o qualche volta, anche se il 93% riferisce di ritenere che raramente questo dato laboratoristico indica un’infezione e raramente o mai porta a morte (85%) Dossier 190 187
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190-2010 Linea guida regionale Risc
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La collana Dossier è curata dal Si
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Si ringraziano Luciana Ballini per
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