Infezioni delle vie urinarie nell'adulto - SNLG-ISS

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Infezioni delle vie urinarie nell’adulto. Linea guida regionale Allegati Ref. Obiettivo Popolazione Razionale Barriera Intervento Controllo Esiti Commenti disegno Setting Metodo 2. Aagaard Valutare validità 86 donne 18-65 C’è un numero Troppe visite in Computer pathway Valutazione 18/68 (26%) delle donne Validità esterna: il 2006 e accettabilità da anni con eccessivo di visite in PS per problemi per il riconoscimento clinica in cieco e vengono trattate dal computer programma è stato parte dei pazienti precedenti IVU, PS per IVU non banali di facile e trattamento delle urinocoltura sullo pathway testato solo in un sito e Studio di validazione Periodo di studio 2003- 2004 di un sistema computerizzato per diagnosi e trattamento di IVU non complicate in PS con segni/sintomi di IVU e senza fattori complicanti PS di un ospedale universitario a San Francisco complicate che potrebbero essere trattate adeguatamente con un programma computerizzato Valutazione del computer soluzione Tempi lunghi di attesa per i pazienti cistiti acute non complicate in donne con precedenti IVU e senza comorbidità stesso campione di donne sottoposte al computer pathway Le altre riferite al clinico per: - primo episodio di IVU - comorbidità - sospetta pielonefrite (dolore alla schiena) - sospetta STIs (perdite vaginali) fra persone madre lingua inglesi Spectrum bias: possibile per le metodica di selezione dei pazienti (convenience sample) USA paragonata a quella del clinico (in cieco). Urinocoltura a tutti (≥10 2 UFC). Follow up telefonico dopo 7 giorni 17/18 diagnosi concordanza computer clinico 1/18 (5%): diagnosi clinica di pielonefrite Ritornano per la persistenza dei sintomi a due settimane il Possibile perdita al follow up di pazienti con sintomi non migliorati che si siano rivolti ad altre strutture (sovrastima della sicurezza del metodo) 4% delle pazienti trattate al computer (nessuna pielonefrite) Per la grandezza del campione impossibile rilevare omplicanze Utenti molto soddisfatti (facile rare come urosepsi da usare, abbrevia i tempi di attesa) Dossier 190 166
Infezioni delle vie urinarie nell’adulto. Linea guida regionale Allegati Ref. disegno Obiettivo Popolazione Setting Razionale Metodo Barriera Intervento Controllo Esiti Commenti 3. Arnaud 2005 Studio prima dopo Periodo di studio 1998- 2000 Valutare l’efficacia della implementazione di linee guida locali sulla antibioticoterapia in corso di IVU (incluse pielonefriti, prostatiti) 1.086 casi di IVU nel periodo prepostimplementazione delle linee guida Reparto di medicina e reparto di urologia dell’ospedale universitario di Nantes Francia L’abuso di antibiotici ha portato ad un aumento delle resistenze dei germi. Le IVU sono fra le cause più comuni di prescrizioni di antibiotici in ospedale. Vengono raccolti dati sulle prescrizioni per IVU in ospedale (dosi, molecole, durata) prima e dopo la diffusione di linee guida e se ne compara la correttezza (adesione alle LG) e la giustificazione (sulla base del giudizio clinico) La semplice diffusione di linee guida, anche se localmente adattate, non basta a modificare l’atteggiamento prescrittivo Diffusione di LG sviluppate localmente (raccomandazioni in intranet, diffusione di raccomandazioni scritte, presentazioni in incontri di reparto) Periodo precedente la diffusione delle LG. Le LG erano applicabili nel 30% dei casi. Prescrizioni corrette 30,4% pre-implementazione 15,7% post-implementazione Dossier 190 167
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190-2010 Linea guida regionale Risc
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La collana Dossier è curata dal Si
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Si ringraziano Luciana Ballini per
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